中西医结合治疗羊水过多临床疗效观察

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1、中西医结合治疗羊水过多临床疗效观郑加1潘勉2（1福建省宁德市中医院妇产科352100；2福建省妇幼保健院妇产科350001）【摘要】目的探讨中丙医结合治疗羊水过多的疗效。方法分为两组：治疗组20例，对照组20例。结果治疗组治愈16例，显效1例，有效1例，无效2例，治愈率80%,总有效率90%;对照组治愈10例，显效3例，有效2例，无效5例，治愈率50%,总有效率75%。结论中医治疗羊水过多是通过整体调节起到治木的作用，中丙药合用，起到协同作用，对保持羊水交换的动态平衡，维持正常妊娠发展，效果更佳。【关键词】中丙医结合羊水过多消炎痛【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752（2012）08-0318-01凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。羊水过多的发病率约为0.5%-1%。［1］通常羊水过多越严重，围生期死亡率越高，如合并糖尿病或脐带脱垂等并发症，胎儿死亡率可达50%,并且早产率比一般妊娠高出一倍，胎儿畸形的发生率约为25%。羊水过多对母体影响极度不良甚至危及生命者。两医目前主要应用前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛），若羊水过多进展迅速可考虑行经腹羊膜腔穿刺以降低宫腔内压力。单纯丙药治疗使用孕周周限于妊娠32周之前，羊膜腔穿刺放液法只能暂时缓解症状，随羊水量再次增多，常需反复进行穿刺放液，有发生胎膜早破、胎盘早剥、早产、绒

3、毛膜羊膜炎的潜在风险，一般不易为患者所接受。中医药在治疗羊水过多方面积累了相当多宝贵经验及验方,疗效确切，且中药具有安全、有效、廉价、简便、无毒副作用等优点，易为患者所接受。联合中药治疗，可取得较为满意的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料入选病例40例，均为我院门诊及住院病例，年龄18-38岁，孕周25-34周，均符合乐杰主编的2008版《妇产科学》羊水过多的诊断标准：产检发现腹围、宫高均大于同期孕妇，B超提示羊水指数>20crm触诊吋感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有吋扪及胎儿部分冇浮沉胎动感，胎心遥远或听不到。排除标准：胎儿畸形、双胎妊娠、胎儿水肿、胎盘脐带病变等。

4、随机分为两组：治疗组20例，给予中西医结合治疗；对照组20例，单用西医治疗。两组在年龄、孕周、病情等方面无显著性差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法治疗组治以中药健脾益肾汤祛湿化痰，健脾益肾，顾护胎元。方药：法夏10g，陈皮10g，猪等10g，泽泻10g，竹茹10g，生姜10g，茯荟30g，白术15g，桑寄生15g,菟丝子15g,桂枝6g。用法：每日一剂，水煎二次，早晚分服。7天为一疗程。症状消失，B超提示羊水量有减后再服一疗程以善.其后。西药治疗同对照组。对照组单用消炎痛25mg,日3次口服治疗。服药期间两组患者均定期复查B超、监测宫高腹围及体重等。1.3统计学方法计数

5、资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效标准［2］治愈：腹形正常，宫高、腹围在正常孕月范围内。B超检査羊水指数<20cm,自觉症状消失，分娩吋羊水总量<2000ml;显效：腹形未再异常增大，宫高、腹围接近正常孕月范围。B超检查羊水指数<20cm,自觉症状明显减轻或部分消失；有效：腹胀减轻，余症有所缓解；无效：腹形继续增大，B超检査羊水指数>20cm，自觉症状无缓解其至加重，分娩时羊水总量>2000ml。2.2结果治疗组治愈16例，显效1例，有效1例，无效2例，治愈率80%,总有效率90%;对照组治愈10例，显效3例，

6、有效2例，无效5例，治愈率50%，总有效率75%。两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.05),治疗组总冇效率虽较单纯使用西药组冇升高，但差异无统计学意义(χ2=1.78,P>0.05)3讨论《景岳全书》谓：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”所以水气病的形成：“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧，称为“胎水肿满”。亦称：“子满”。［3］《叶氏女科证治》云：

7、“妊娠五六月间，腹大异常，胸膈胀满，小水不通，遍身浮肿，名円子满。此胞中蓄水也。”“子满”病位主要在脾，而与肺肾相关，脾主运化，脾虚不能运化水湿，肾水泛滥，反渍脾土，则腹大异常，水湿上迫于肺，则胸膈满闷，呼吸急促。羊水过多即归属中医“子满”、“胎水肿满”、“胎水”的范畴。本病主要是脾肾两虚，以脾虚为主，孕妇脏气本弱，素体脾虚，孕后饮食不节，过食生冷,或劳倦伤脾，因孕重虚，脾虚益甚，土不制水，或兼肾虚不能化气行水，水渍于胞；或脾虚气血生化不足，不