中医综合治疗膝关节滑膜炎60例

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1、中医综合治疗膝关节滑膜炎60例回忆1王翠玉1马兰2(1抚松县中医院134300；2吉林市龙潭区中医院132000)【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0360-01【关键词】膝关节滑膜炎中医治疗膝关节滑膜炎是骨伤科常见病，治疗颇为棘手，如果不及时有效处理,则易发生慢性滑膜炎症，影响关节功能,成为关节顽疾，我科釆用中药辨证内服，中药熏洗，配合功能锻炼治疗60例，取得满意临床效果，小结如下。1一般资料所有病例均参照《中国中丙医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准［1］确诊，并且实验室检查血沉多增快。其中男36例，女24例;年龄19〜60

2、岁;病程1个月〜2年;双膝32例，单膝28例。2治疗方法⑴中药内服：根据中医辨证施治原则，将其分为瘀血内阻型，寒湿凝聚型，肝肾亏虚型，在治疗上以温补肝脾肾，益气养血止痛为原则，给予活血化瘀，散寒除湿等药物，以通痹汤为基础，随症加减，瘀血明显者加用桃仁、红花、泽兰，寒湿重者加附子、干姜、乌梢娘、细辛，脾肾阳虚重者加附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、申姜。每H—剂。(2)中药熏洗：川断30g苏木25g中姜50g大黄30g伸筋草15g泽兰10g土虫20g五加皮30g乳香20g没药20g透骨草30g牛膝15g木瓜30g白芥子15g赤芍30g红花50g鸡血藤50g以上方药用500ml水侵泡1小时，文火煎

3、取汁300ml,二、三煎各加水350ml,文火各煎取汁250ml,三煎药液混合后加温至沸，药液烫人时先熏蒸患侧膝关节，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗30分钟，每天三次，每次用药1付，10天为一疗程。3固定与练功方法(1)滑膜炎早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压。(2)治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，患者仰卧，在患肢关节不活动的情况下，股四头肌用力收缩和舒张，重复练20次。(3)后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用，或患者仰卧，患肢单腿尽力屈膝屈髋，然后缓缓伸直重复10-20次，或

4、患者仰卧，患肢直腿抬离床面30cm,持续30秒，放冋床面休息片刻，反复10次。4疗效判定标准(1)痊愈:肿胀、疼痛消除，ESR复常，关节功能恢复正常;(2＞显效:肿胀、疼痛明显减轻，ESR明显下降，关节功能基本正常，能从事一般活动;(3)好转:关节肿胀、疼痛减轻，ESR下降，关节功能轻度受限;(4)无效:治疗前后关节肿胀、疼痛、功能及ESR无明显改善。5治疗结果痊愈20例(33.3%),显效28例(46.7%)，好转6例(10%),无效6例(10%);总冇效率90%。6讨论膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损吋，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反疾

5、患，属中医“痹证”、“鹤膝风”等范围，多因体虚风寒湿邪阻络或劳损所致，病机以湿、瘀(痰)、虚为特点，苏中湿邪是关键，湿属阴寒，郁久化热伤阴，或聚而生痰、痰瘀互结，致病程缠绵难愈。膝为筋之府，肝主筋，肾主骨，肾气充，肝血旺，方能骨肾筋强，而肾精不足，肝血亏损，则骨髓失其充养，筋脉濡养不足，表现骨骼脆弱或异常增生，筋纵弛缓，风寒湿邪侵于骨关节，久之形成增生退变，人到中年，长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅，功能障碍。中医在辨证基础上配合中药熏洗，红花、赤芍、鸡血藤、泽兰活血通络，木瓜、透骨草、伸筋草祛风散寒，川断、巾姜滋补肝肾，乳香、没药、大黄、白芥子等促进局部血液循环，改善周围组

6、织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的0的。滑膜炎能不能彻底治愈，认为及时明确诊断；及吋有效的综合治疗；及吋的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。