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1、体外培育牛黄治疗急性脑梗死临床疗效观察论文.freelail：lxygzhtcm163.1.1.3病情分级标准依据中华神经精神科学会、中华神经精神外科学会制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”6对神经功能缺损程度及生活状态进行评分,0～15分为轻型,16～30分为中型,31～45分为重型。1.2纳入标准①符合上述中医辨证及西医诊断标准者;②年龄在40岁以上;③发病72h以内;④具有不同程度的意识障碍;⑤无短暂性脑缺血发作(TIA)及脑栓塞;⑥无脑疝形成;⑦无严重心、肝、肾和造血系统等并发症;⑧无精神疾病,排除既往有癫痫病史及原因不明惊厥者。1.3一般资料
2、将2008年6月-2009年5月本院收治的急性脑梗死患者90例按随机数字表随机分为2组。治疗组45例,男性31例,女性14例;年龄45～72岁,平均(59.67±7.41)岁;病程4～72h,平均(49.07±2.15)h;一侧脑梗死26例,多灶性脑梗死19例;神经功能缺损评分轻型12例、中型23例、重型10例。对照组45例,男性32例,女性13例;年龄44～73岁,平均(58.96±7.15)岁;病程3～71h,平均(48.96±2.05)h;一侧脑梗死25例,多灶性脑梗死20例;神经功能缺损评分轻型11例、中型25例、重型9例。2组在年龄、性别、病程、病变
3、部位及神经功能缺损程度方面比较差异无统计学意义(P0.05)。1.4治疗方法入院后2组患者均给予抗血小板,降颅压,改善循环,活血化瘀,神经营养,调整血压、血糖及抗感染等药物,以上治疗根据患者病情合理选用。治疗组在常规用药情况下加用口服或鼻饲体外培育牛黄(武汉健民大鹏药业有限公司生产,批号20080301),1瓶(0.3g),2次/d,疗程为14d。1.5观察项目治疗前后进行神经功能缺损评分,分别检测血脂、血液流变学指标及肝、肾功能,血常规,凝血4项。1.6疗效标准依据中华神经精神科学会、中华神经精神外科学会制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”6。基本痊
4、愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%,病残程度1～3级;进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%;无效：神经功能缺损程度评分减少不足17%,甚或增加。1.7统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量资料以—(—包)±s表示,采用t检验和χ2检验。2结果2.12组临床疗效比较(见表1)表12组急性脑梗死患者临床疗效比较例(%)注：与对照组比较,*P0.052.22组治疗前后血液流变学指标变化比较(见表2)表22组急性脑梗死患者治疗前后血液流变学指标比较(—(—性)±s)注：
5、与本组治疗前比较,▲P0.05,▲▲P0.01;与对照组治疗后比较,△P0.05(下同)2.32组治疗前后血脂变化比较(见表3)表32组急性脑梗死患者治疗前后血脂指标变化比较(—(—比)±s,mmoL/L)2.42组治疗前后神经功能恢复情况比较(见表4)表42组急性脑梗死患者治疗前后神经功能缺损评分比较(—(—性)±s,分)2.5不良反应治疗期间,所有病例未见明显不良反应,肝、肾功能及血常规各项检查均无明显变化,无出血倾向发生。3讨论脑梗死属中医“中风”范畴。古今医家多认为虚、火、风、痰、气、血是导致中风的主要病因,痰是其中一个重要的因素。痰滞经络,气血不畅,
6、则瘀血内生而发中风,痰既是中风的病因,又和瘀是导致中风发病的最主要病机,治痰与治瘀在治疗中风中都极为重要。现代医学研究表明,血脂增高和脂蛋白的异常与中医学的“痰”有关,而血脂和脂蛋白的异常又常并发血液流变学的异常,同时血液的“高粘”与痰湿的“重浊”共同作用使血液流变性降低,以致痰浊成瘀。随着现代饮食习惯和结构的变化,过食肥甘厚味,影响脾胃运化,致使痰浊内生,痰浊阻滞气机,导致血液运行迟缓,最终痰瘀互结、痹阻脉络而发本病,而痰、瘀又极易化热,故在临床中风以痰热闭窍证多见。牛黄具有广泛的药用价值。唐苏敬《新修本草》载“久服轻身增年,令人不忘”,宋《日华诸家本草》、
7、明代《本草经疏论》均有类似记载,说明牛黄具有心脑保健功能。天然牛黄珍稀贵重,体外培育牛黄不仅解决了牛的种群与产地不同造成的天然牛黄品质参差不齐及含有病菌的问题,而且其功效等同于天然牛黄1。我们应用单味体外培育牛黄联合常规药物治疗中风痰热闭窍证45例,总有效率达95.6%,在神经功能缺损评分及血脂、血液流变学指标改善等方面均体现出明显的治疗优势,且无明显不良反应发生。【
