中医治疗椎动脉型颈椎病的临床分析

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1、中医治疗椎动脉型颈椎病的临床分析席长青（河南省巩义市人民医院河南巩义451200）【摘要】目的：探讨中医治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：收治椎动脉型颈椎病患者78例，随机分成对照组和观察组各39例，观察组采用手法、牵引以及药物治疗进行治疗；对照组采用丙其汀和两比灵进行治疗。结果：观察组治愈10例，显效20例，有效7例，无效2例，总有效率94.9%,对照组治愈4例，显效14例，有效15例，无效6例，总有效率84.6%，两组治愈率和总有效率比较差异有显著性（P<0.05>。结论：中医治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效显著。【关键词】中医；椎动脉型颈椎病；临床

2、治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0041-021.前言作为对于椎动脉型颈椎病治疗有着良好效果的方法之一，中医治疗的优势特点不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升对中医治疗椎动脉型颈椎病的实践水平，从而有效优化其整体治疗效果。2.资料与方法椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，近年来其发病率有上升趋势,严重影响了患者的工作和生活，中医治疗椎动脉型颈椎病有着独特的优势，临床效果显著，为此，2014年2月〜2015年11月收治椎动脉型颈椎病患者78例，进行回顾性分析，现报告如下。2.1一般资料20

3、14年2月〜2015年11月收治椎动脉型颈椎病患者78例，男32例，女46例；年龄30〜78岁，平均56.9岁；病程1个月〜6年，平均4.3年。随机分成对照组和观察组各39例，两组在年龄、性别、颈椎疼痛情况等方面差异无显著性。2.2方法观察组采用手法、牵引以及药物治疗进行治疗。具体：①中药辨证用药：根据中医进行分型：1痰饮内停型：患者一般出现四肢麻木乏力，恶心呕吐，心悸胸翳，头晕S眩，纳呆少气，苔白滑，舌质淡白，脉沉弦。.其主要原因是优于痰湿内盛，脾肾阳虚，气机受阻导致的。治疗原则是温阳利水，益气健脾，可以选用真武汤合半夏白术天麻汤加减。可加黄芪、党参

4、、砂仁等。2气血亏虚型：患者四肢乏力，心悸气短，面色苍白，头晕0眩，舌淡苔少，脉细弱。治疗原则是大补气血。可以选用十全大补丸加减。可加法夏、远志、天麻等。3肝肾不足型：患者肢体麻木，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口干咽干，眩晕头痛、舌红少津，脉弦细。治疗原装滋水养肝、清心宁神。可以选用《养肝体清肝用方》加减（野菊花、生地、桔梗、羚羊骨、钩藤、石决明等）。可加车前草、III枝、元参、枣仁等。按上述分型辨证用药，日1剂;②腹针：以滑肉门（双）、商曲（双）、下脘上、气海、下脘、关元、中脘，气穴（双）为标准处方加减。1次/日;③手法：一般采取坐位,要求患者放松，先放

5、松颈部肌肉，再行定点旋转复位手法。整个过程约10〜15分钟，整个疗程行手法1〜2次，如一次手法后效果明显，则不再手法，如头晕仍明显，可在3天后再行手法。以上治疗方法疗程2周，停药后3个月观察效果。对照组予西其汀250ml静滴1次/日+西比灵5mg口服1次/日，如治疗过程中症状明显缓解，患者不愿静脉补液，可仅U服西比灵。疗程2周，停药后3个月观察效果。2.3临床效果评价标准治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常；显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常；有效：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征功能障碍；无效：治疗前后症状、体征

6、无变化或加重（所有受试者经治疗后需手术者，按无效统计）；复发：治疗结束后随访3个月内如出现症状体征同前或加重，即30分评分法等同或低于治疗前，即为复发。1.结果经过治疗，观察组治愈10例，显效20例，冇效7例，无效2例，总冇效率94.9%,对照组治愈4例，显效14例，有效15例，无效6例，总有效率84.6%，两组治愈率和总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。2.讨论自古以来，中医学认为椎动脉型颈椎病应归属中医学“眩晕”、“头痛”、“痹症”和“颈肩痛”等范畴。由于本病主要的临床表现为眩晕，中医学认为：“无痰不作眩”、“无虚不作眩”，本病发病体现这两种

7、理念恰到其处，所以古代医家多认为本病乃“本虚标实”之象，从“虚”论治。现代中医学者大体上继承了古代医家的思路，在辨证论治的基础上效果明显，灵活应用药物。现代医学目前对椎动脉型颈椎病的发病机理尚未完全清楚，多数学者认为是其发病机理是由于颈椎间盘或颈椎退变引起失稳，刺激椎动脉周围的交感神经丛，引起椎动脉痉挛狭窄，而另一侧失代偿，从而引起椎动脉供血不足，出现相应症状，而由于椎体侧方钩椎关节或上关节突骨质增生压迫椎动脉引起供血不足则较少见。中医药治疗椎动脉型颈椎病有独特的优势，.其标本兼治，疗效较高。大量文献报道中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病冇效率较高。我院骨

8、科以手法+腹针+中药为中医综合治疗方案，结果显示中医综合治疗组有效率优于西药对照组，尤其在显效