中医针刺疗法结合中药调理对小儿高热惊厥的疗效观察

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1、中医针刺疗法结合中药调理对小儿高热惊厥的疗效观姚维玲(江苏省高邮市中医医院225600)【摘要】目的中医护理干预对小儿高热惊厥的临床效果。方法符合小儿高热惊厥诊断标准的92例患儿随机分为对照组和中医护理干预组，对照组46例采用单纯丙医治疗，括止惊，保持呼吸道通畅，吸氧，降温等对症治疗，干预组则在对照组的基础上给予中医护理疗法。结果干预组在显效时间，维持时间以及预防复发等问题上有效率明显高于对照组。结论结合中医护理小儿高热惊厥疗效更佳，更安全，利于患儿的及早康复。【关键词】中医针刺疗法中药调理小儿高热惊厥预防复发小儿高热惊厥是常见急症

2、之一，各年龄段均可发病，但以6个月〜三岁的婴幼儿多见，发病率为3°/。〜5%,复发率为30%〜40%。惊厥岀现的时间多在发热开预防复发始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失；惊厥的严重程度并不与体温成正比，发作时间过长或反复发作的患儿可导致脑严重缺氧，进而导致智力低下或发展成癫痫。我们在常规治疗的基础上采取了中医护理干预，取得了较好的疗效，先报道如下：1.材料与方法1.1临床资料：选取我院2010年3月〜2011年9月住院治疗的92例患儿，按随机原则分为两组：对照组中男性20例，女性26例，年龄5个

3、月〜8岁，其中体温<38.5度，5例，38.5〜40.0度，37例，>40.0度4例。干预组中男性21例，女性25例，<38.5度，3例，38.5〜40.0度，38例，>40.0度5例。两组患儿的一般情况比较差异无统计学意义。(p>0.05)兵有可比性。1.2方法：对照组采用单纯丙医治疗，包括止惊，保持呼吸道通畅，吸氧等对症治疗，采用常规护理。干预组则在此基础上加上针刺疗法，后期给以中药进一步调理。1.3疗效标准：显效：用药5min抽搐停止，30min体温下降或降至正常。有效：用药20min抽搐停止，6

4、0min体温下降1〜2度或降至正常。无效：用药20min抽搐未减軽，60min体温无下降反而上升。1.结果干预组总有效率明显高于对照组,经统计学处理,（P<0.05＞，两组差异显著。见表1。表1两组患者临床疗效比较（n）2.护理3.1常规急救护理3.1.1至惊：立即遵医嘱给予安定0.2〜0.3mg（kg/次）静脉推注或肌肉注射，或给予鲁米那5〜8mg（kg/次）深部肌肉注射，也可用10%水合氯醛0.4〜0.6ml（kg/次）加入生理盐水20ml保留灌肠。3.1.2保持呼吸道通畅：及吋清除患儿口鼻分泌物，取侧卧位或平卧，头偏向一

5、侧，松开患儿衣领和裤带，利于患儿呼吸。3.1.3吸氧：给予鼻导管0.5〜lL/min,或面罩给养2〜3L/min,及吋吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。3.1.4降温：及吋松解患儿衣被，降低环境温度，但避免直吹对流风，立即使用退热剂，同吋给予物理降温，如头额部冷敷，枕冰袋，温水擦浴，酒精檫浴（小婴儿禁用）。3.1.5迅速建立静脉通道：尽量使用留置针，防止抽搐吋针头滑落。对持续，频繁抽搐患儿，使用20%甘露醇，给予静脉推注或静脉滴注（短时间内滴完），同吋防止药液外渗。3.1.6加强防护和监护：抽搐发作时，应适当约

6、束四肢，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗，护理操作尽量集中进行。密切观察患儿病情变化，观察抽搐的特点，次数，持续时间和间隔时间，尤其是惊厥缓解后的神志恢复情况。3.2中医护理3.2.1针刺疗法：小儿惊厥发作之吋，除了常规的护理急救，我们可以联合采用中医针刺疗法缓解症状：控制抽搐，常用的穴位有人中穴，涌泉穴等;退热，可选用的有风池，大椎，合谷，曲池穴等。这些穴位一般采用直刺手法。如果热度较高，可酌情取十宣，耳尖，耳背静脉处放血，方法是用三棱针点刺，放血4〜5滴即可。该法退热迅速。3.2.2中药调理：抽搐缓解后

7、，患儿发热仍很高，这吋如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗座侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。另外，小儿热病后多会伤阴，应酌情

8、滋补阴液，常用有生地黄，沙参，麦冬，天冬，天花粉等。1.讨论高热惊厥是临床上儿科常见急症，任何颅外感染所致的突发高热均可引起小儿惊厥，其发病机制至今尚未明了，可能是由于婴幼儿大脑发育尚未完善，抑制能力较差有关，一个较弱的刺激在人脑也能