106例小儿高热惊厥的护理观察

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1、106例小儿高热惊厥的护理观察王瑶(山东省泰安市妇幼保健院山东泰安271000)【摘要】目的总结小儿高热惊厥的护理体会。方法对106例小儿高热惊厥进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果106例小儿高热惊厥患者未发生任何并发症，均治愈出院。结论惊厥是小儿时期常见急症之一，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道畅通，供给足够营养，加强高热皮肤护理和安全护理，密切观察病情对痊愈出院只有重要意义。【关键词】小儿高热惊厥护理观察体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752(2012)03-0086-02惊厥是常见的小儿急症之一，多种疾病均可引起，多见于婴幼儿，它是神经系统功能暂时紊乱，神经细胞的神经元异常放电现象，大多由于过量的中枢祌经性冲动引起，表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的呈强直性和阵挛性抽搐，如牙关紧闭、双眼上翻、凝视、斜视、口吐泡沫、部分患儿大小便失禁等，常伴有意识障碍。小儿高热惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿高热惊厥的发生率为3%—5%，复发率为30%—40%约为成人的10—15倍。［1］现将我科收治的106例小儿高热惊厥患儿护理体会介绍

3、如下。1临床资料1.1一般资料：106例患儿中男62例，女44例。年龄3岁以下65例，占61.3%；3—8岁的39例，占36.8%；其中一例年龄最小的1岁，最大的一例7岁6个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥56例，肠道感染致高热惊厥35例，钙缺乏致高热惊厥14例。平均惊厥时间0—5min。1.2急救方法1.2.1—般处理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。1.2.2吸氧：惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度,避免发生脑水肿，一般鼻导管吸氧0.5—1.5L/min,面罩吸氧2—3L/min,若有窒

4、息，应立即行人工呼吸或U对IJ呼吸。1.2.3药物止痉：（1）苯巴比妥：为首选药，剂量5〜10mg/kg,im。（2）苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制吋可选用本药，负荷量为15〜20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后可重复一次。（3）利多卡因：2mg/kg静脉注射，20〜30min后无效可重复一次，缓解后每小时4〜6mg/kg剂量维持。（4）安定：剂量为每次0.3〜0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15〜20min后重复使用，Id之内可用3〜4次。（5）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/k

5、g加入10ml生理盐水保留灌肠。1.2.4脱水疗法：持续频繁的惊厥往往并发脑水肿，可给予20%的甘露醇静脉滴注。1.2.5对症处理：（1）低钙惊厥：可用10%的葡萄糖酸钙5〜10ml加入10%的葡萄糖20〜30ml缓慢静注（2）维生素D缺乏：补充钙剂及肌注维生素D3。（3）低血糖：可给与高渗糖静脉注射。2护理2.1保持呼吸道通畅：惊厥发作吋不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即可松开衣领取头侧平卧位，及时清除患儿U鼻及咽喉部分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。在患儿上下齿之间垫压舌板防止舌咬伤，并托起下颌防止舌根后缀引起

6、窒息，一旦发生窒息，除清除分泌物和呕吐物外，要立即行口对口的人工呼吸，必要吋做气管切开。2.2给予氧气吸入：应及时吸氧，因高热惊厥发作吋全身代谢增加，能量消耗加大，而脑组织是全身代谢最活跃的器官，体温每升高1度吋，代谢增加10%,脑部代谢增快是正常时的2〜4倍。另外惊厥发作吋氧和能量的供应减少，由于全身性缺氧、循环衰竭、呼吸暂停、低血糖等现象的存在而影响了脑部氧的供应，发作吋间越长，脑部需氧量越多，对脑的危害程度越重，而及吋吸氧可减轻脑缺氧与脑损害。一般鼻导管吸氧法0.5〜1.5L/min，面罩吸氧2—3L/min。2

7、.3注意安全，加强防护：惊厥发作吋要注意防止碰伤及坠床，必要吋约束肢体，上下牙齿之间砬放置牙垫，防止舌及及口唇咬伤。对惊厥频繁应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不要过强，并保持安静。治疗护理各项操作时尽量集中进行，动作要轻柔敏捷，并严格执行无菌操作，避免交叉感染。2.4迅速建立静脉通道：是在抢救中保证给药供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。2.5高热护理：高热引起的惊厥，应立即使用退热剂，在孩子的体温上升期不要给孩子盖很厚的盖被，尤其是既

8、往冇惊厥史的患儿。中枢性高热吋给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主采用冰帽，降低脑组织的代谢,减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞的恢复。2.6皮肤护理：高热惊厥患儿在体温下降的吋候出汗较多或冇大小便失禁，一定要及吋的揩擦汗液或更换衣物，另外患儿高热吋U腔粘膜较干燥，容易受损并发U腔炎，一定要做好U腔护理。2