中医药治疗老年慢性功能性便秘30例疗效观察

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1、中医药治疗老年慢性功能性便秘30例疗效观察崔麦茂陈飞雁李丽珠（茂名市人民医院广东茂名525000）【摘要】目的观察中医药治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效。方法60例病例随机分为两组，每组30例。对照组常规服用枸椽酸莫沙必利治疗。治疗组釆用经验方苁蓉通便汤治疗。结果对照组治疗后总有效率53.3%,治疗组总有效率90%。两组治疗后总有效率有显著性差异。结论该方法疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】慢性功能性便秘枸椽酸莫沙必利便秘是临床常见病证，少部分患者便秘是由肠道及全身性疾病引起，属器质性便秘,大多数便秘患者属于

2、单纯性（功能性）便秘,即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘，老年慢性功能性便秘属于后者［1］。随着社会人口老龄化趋势，老年慢性功能性便秘已成为影响人们生活质量的重要疾病。近年来我们采用中医药经验方苁蓉通便汤治疗治疗老年慢性功能性便秘30例，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例病例均来自我院门诊病例，随机分为两组，每组30例。对照组中男18例，女12例；年龄最小62岁，最大83岁；病程最短3年，最K:15年。治疗组中男14例，女16例；年龄最小60岁，最大85岁；

3、病程最短9个月，最长20年。两组病例在性别、年龄及病程等经统计学分析差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。所有病例均有服泻药史，接受木治疗后停服一切泻药。1.2诊断标准［2］全部病例符合《罗马III慢性功能性便秘标准》中慢性功能性的诊断标准：1.必须满足以下2条或多条：a.排便费力（至少每4次排便中有1次）。b.排便为块状或硬便(至少每4次排便中奋1次)。c.有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。d.奋肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。e.需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑

4、排便)以促进排便(至少每4次排便中冇1次)。f.排便少于每周3次。2.不用缓泻药几乎没有松散大便。3.诊断IBS的条件不充分。*诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。并经消化道吞钡、乙状结肠镜及排粪造影等检查，排除器质性肠病。治疗方法对照组组病例均常规服用枸橡酸莫沙必利，治疗组药物组成［3］:肉苁蓉12g，桂枝6g，法夏10g，火麻仁12g，蜂蜜15g，甘草5g,茯苓12g，白术15g。水煎服，一日两服。2结果2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］进行。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解吋通

5、畅，短期无复发。好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅。无效：症状无改善。治愈率=治愈数/每组总人数×100%;总有效率=(治愈+好转)/每组兑人数×100%。2.2疗效观察两组病例治疗后疗效比较，结果见表。表1两组治疗效果比较2.3组治疗后便秘症状消失吋间和复发吋间比较治疗组便秘消失时间平均为(3&plUSmn;0.3)天，复发吋间平均为(160.8±1.2)天;对照组便秘消失吋间为(2.8±0.4)天，复发(2.8±0.4)天。经统计学处理组便

6、秘消失时间无统计学差异(P>0.05),复发时间有显著性差异(P<0.05)。3讨论老年慢性功能性便秘的原因主要有［4］:(1)老年人由于牙齿脱落，各种基础疾病引起食欲欠佳，进食量过少、食品过于精细，食物残渣过少，对结肠运动刺激减少;(2)老年人慢性疾病较多，运动量少、胃肠功能普遍降低;⑶精神因素或者疾病本身使患者抑制便意，粪便在肠道内停留吋间长，水分吸收、大便秘结。中医认为功能性便秘属于中医的“便秘”范畴。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃,游溢精气，上输于脾，脾气散津，上归于肺，通调水

7、道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四吋五脏阴阳，揆度以为常也。”《兰室密藏·大便结燥》曰：“夫肾主五液，津液润则大便如常。……又有年老体虚，津液不足而结燥者。”《四圣心源》R：“以阳主开，阴主阖，阳盛则遂窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结。”故苁蓉通便汤以温开为用，温补肾阳通便［5］,兼以健脾补气、补血润肠通便，取得良好效果，且无明显的不良反应，特别适合慢性功能性便秘的老年人。参考文献［1】梁堃.老年便秘的研究进展［」］.中国老年学杂志,2006,26(12):176

8、1-1763.［2］刘晓红.慢性便秘的药物治疗［」］.医学研究杂志，2007,36(10)3-4.［3】成喜既郭斌.肉苁蓉研究进展［」］.天然产物研究与开发,2005,17(2):235-241.［4】丁小涵，张健，王艳春.灰蓉通便U服液治疗老年便秘疗效观察［」］.中国误诊学杂志，2009,9(31)：7609-7610.［5】李文龙，罗建国.温阳化气行水法治疗功能性便秘