中医砭石联合成药治疗腰椎间盘突出症针刀术后50例

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1、中医贬石联合成药治疗腰椎间盘突出症针刀术后50例李娜1代铁柱21.十堰市丹江口市中医院妇产科442000；2.十堰市丹江口市中医院风湿病科442000【中图分类号】R288【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-195-01腰椎间盘突出症是中医风湿病中常见的腰腿痛疾病，由于腰椎间盘的退行性病变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂U突出，压迫神经根或脊髓而引起腰痛和一系列神经症状的一种病症，属中医“腰痛病”、“痹证”范畴。中医治疗有明显优势，针刀治疗己广泛认可。然术后反复、麻痛遗留等情况屡见不鲜。2015年4月以来，笔者运用中医贬石疗法联合科内制剂

2、太极腰痛丸，作为腰椎间盘突出症针刀术后巩固疗效之用，能缩短病程，缓解症状，预防复发，疗效确切，现报道如下。1临床资料木资料腰椎间盘突出症患者共100例，均来自我院住院和门诊患者，随机分为两组。其中治疗组男性27例、女性23例；发病年龄30—65岁；病程在i月一3年不等。对照组50例男性21例、女性29例；发病年龄33—71岁；病程在1月一10余年不等。所有100例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症，神经分布区域和突出节段相符。经规范治疗后VAS评分、有效率评价均病情好转,但遗留有轻度腰痛，下肢麻木时有发作，行走活动缓慢及治疗部位疼痛等反应。两组未见明显差异。纳入标准如下[1]:①症状：

3、腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱侧弯、腰部活动受限，走路跛行，一般有外伤史或劳损史。②体征：L4一5或L5-S1,棘突或棘间压痛，一般压痛较深，并引起下肢放射痛，即该椎间隙为突出部位。或有向下肢放射痛，并在坐/t祌经走行路线有不同程度的压痛。L4一5椎间盘突出见髌腱反射无改变或轻度活跃。L5—S1椎间盘突出见跟腱反射减弱。直腿抬高及加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。①检查：CT或MRI显示椎间盘突出。符合以上标准为本组纳入对象。2治疗方法所有患者纳入单病种临床路径，参考针刀治疗规范，给予2次针刀松解及一次穴位埋线治疗。治疗结束后符合纳入标准者50例纳入观察组：中医砭石治疗：选取大号砭石

4、(80*80*20mm)4块，中药熏蒸机加热至60°C取出备用。患者俯卧，取舒适体位，以病变及损伤部位为中心，沿足太阳膀胱经涂抹药物精汕，然后依次行砭石热熨10-20min,手法后完成，一日一次。5-7天为一个疗程。痛消即止。口服科内制剂太极腰痛丸。诸药制丸，随黄酒7钱服下。每天3次，每次10丸。痛甚，可加服每次20丸。中药方药如下：狗脊20克、川杜仲15克、补骨脂12克、川续断15克、川牛膝12克、土鱉虫12克、乳香12克、赤芍12克、当归12克、肉桂10克、泽泻12克、白术15克。常规服药2月后随访。对照组不作任何处理。3治疗结果3.1疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗

5、效标准》【2】腰椎间盘突出症疗效评定标准。痊愈为腰及下肢麻痹症状消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢复，能胜任原工作者；好转为症状基本消失或经休息可基本消失，恣态基本正常，生活自理，尚有轻微残余腰痛及小腿外侧麻痛，但能坚持工作者；无效为症状无明显变化者。3.2治疗结果▲临床路径有效率有显著差异△复发率有显著性差异4讨论腰椎间盘突出症疼痛的机理是腰骶神经根机械性受压，神经根部充血、水肿、炎症变化。临床表现为痛有定处，强制体位。针刀治疗将中医的针和西医的刀融合到一起，“针”调节经气，疏通经络，“刀”松解粘连，改善循环，再配合以整复手法，使腰椎恢复正常的力学平衡从而治愈疾病［3】，在临床中己

6、经广泛运用，疗效显著。术后患者或遗留疼痛麻木症状，或因康复不善，病情反复发作，加之针刀微创治疗后气血亏虚，中医辨证为瘀血阻络、气血凝滞、肾虚腰弱的亚健康状态。以舒筋通络、活血化瘀、强腰健肾法巩固疗效，达到邪去正安，经络自通，力学复衡的0的。《临证指南要案》曰：“初病在经，久病入络，经主气，脉主血”腰椎间盘突出症，局部以经络气滞为主，滞点当在阿是穴。属经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡。治宜理气止痛，活血化淤，通调督脉与膀胱经经气。方中杜仲、续断、狗脊、补骨脂补益肝肾，乳香、当归、土鱉虫、当归活血通经，，肉桂温阳，白术健脾，泽泻利湿，对疼痛有明显缓解作用［4】。砭石治疗

7、始于东汉以前，《黄帝内经》早有记载，1933年砭道人发表《砭经》，开现代人发掘砭术之先河。20世纪90年代，耿乃光教授应用岩石物理学技术研宄贬石，认定杨浚滋先生在泗水流域山东段地表采集的泗滨浮石为砭具佳石，用它制作了多种新贬具并提出了适合现代人的新贬石疗法。砭石疗法具有逐寒祛湿、活血益气、疏通经络、扶正祛邪、平衡阴阳等作用［5】多年来，我们在治疗中医风湿病的过程中通过不断总结，提出了“天人相应、形神兼备、脏和精充、骨正经通”的学术思