中药在中医急症用药中的现代化研究

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1、中药在中医急症用药中的现代化研究郭玉东郭乾唐河卫校附属医院中医内科河南南阳473400【摘要】近半个世纪以来现代医学在检查手段、剂药方面的飞速发展，人们普遍认为丙医治疗急性病效果更加显著，中医治疗可以发挥所长的是慢性病治疗（1）这使得急症患者寻求中医治疗的廖廖无几，传统中医学在治疗内科急症方面的宝贵经验不仅没能得到应用，反而逐渐被忽视，久而久之，中医内科急症治疗的经验面临着失传的威胁、木人认为，要改变“急症找丙医.慢性病找中医”的传统习惯，中医急症用药应以可靠、速效、高效、安全为原则;改进中药剂型必须以中医药理论为依据，以

2、提高疗效为核心;并选择合适、有效的剂型。应合理利用现代科学理论、方法与技术，才能促成具有中医特色的现代研宄体系的建立。中医学自身发展的规律应严格遵循，并且进一步加强中医学现代化研究。【关键词】中药；中医急症；现代化研究【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0024-02随着现代科学技术的发展和人类社会对生活与健康水平要求的不断提高，加上药源性疾病的增加和难治性疾病的出现，人们“回归自然”的呼声不断高涨,从而对中医药表现出愈来愈大的兴趣，推动了中医药的应用及中药新药的开发。这不仅

3、给中医药带来了良好的发展契机，也对中医药发展提出新的挑战。大力发展中医内科急症治疗既是推动传统中医发展的当务之急，乂是实现传统中医复苏和中医现代化的重要一步〔2）因此，在这样的时代背景下，探讨中医内科急症治疗具有重要的理论意义与现实意义、也是人们目前普遍关心的问题。传统中医在治疗内科急症方面虽有数千年的历史，但是中医急症用药在于“急”而区别于其它慢性病证的用药。为进一步提高中医学治疗急症的水平，现就中医急症用药的研究思路探讨如下。中药在治疗急症方而虽然积累很多宝贵经验，取得了可喜的成绩，但冋现代医学相比，仍有较大差距。笔者

4、认为，中医内科急症治疗发展缓慢，其中中药剂型的原因对中药的应用有较大影响:体积过大、吸收不够好、药效发挥不快、使用不太方便等，限制它在临床急救中的应用。1提高临床疗效是急症中药研制的核心药物的临床疗效是衡量药物质量的首要指标。无论怎样改进中药剂型，其最终0的是为了提高临床药物的疗效，否则，剂型再先进、安全系数再大、使用再方便，疗效反而下降，就达不到改进剂型的0的。如中药剂型由传统的丸、散、膏、丹、酒剂等发展成为现在的气雾剂、膜剂、滴剂、栓剂、浓缩丸、口服液、胶囊剂、注射剂等几十种内服、外用、腔道给药、舌下含化、定向给药等新

5、剂型，以供临床肌注、静滴、静注等需要。上海中药制药-厂生产的察香保心丸，速效救心丸;湖北、成都、北京等地的心痛气雾剂治疗心纹痛，将安宫牛黄丸改成注射剂清开灵治疗中风.参附青注射液治疗厥脱;。2提高临床疗效药方应冇新突破长期重复使用相同的药方，在中医内科急症治疗的临床实践中，医生大多沿用治某病用某方加减的治疗惯，很少考虑如何更新急救手段［2】在长期沿用相同的治疗方法这方面，还冇一个现象值得关注，即中医很少对成批病例进行分析,往往满足于少数成功的个案，在全国性的医学杂志上不少于1/3的篇幅用来介绍治疗个案（）因此，在中医治疗内

6、科急症这一领域，0前还没有出现治疗内科急症有效方法和方药的专著、因此中医开展急症治疗促进中药临床研究中药及其方剂必须深入研宄。3改进中药剂型必须以中医药理论为指导中药传统制剂是在中医药理论指导下，经过几千年反复临床实践形成的，并于付出了巨大的代价之后而获得，所以中药剂型的改进必须遵循中医理法方药理论。脱离中医基木理论的惟成分研究法，己被实践证明并非捷径，甚至事与愿违。促进剂型改革中医理、法、方、药的治疗体系，落脚于药这个最终环节上③，中药经配伍成为复方制剂，并非是单纯药物的堆积，而是诸药奋机的组合，使方剂具有多效性，以奋利

7、于发挥药物的整体功效。为使奋限的药物适应错综复杂的疾病需要，如四逆汤中甘草、十姜无强心作用，与附子配伍后既可增强附子的强心作用，还可减低附子的毒性:如葛根汤中奋7味药物，单味药解热作用均不明显，合用则疗效显著。同时中药炮制也体现了中医药理论，绝不可忽视。冋是一种药物，经过不同方法的加工炮制，就会在临床治疗中显示不冏的作用。具冇传统中医特色的速效高效、系列配套、无副作用的静脉制剂及合剂、气雾剂、含片、浸膏、针剂等新型制剂成为改善内科急症中医治疗效果的突破4改进急症中药剂型要以临床药物为基础如何提高药物的制剂在体内的治疗效应，

8、并最大限度地降低或避免不良反应，是药学界关注的热点。实践证明，冋一原料的药物由于制剂处方的不冋或制剂工艺条件不同，均可致该药物的体内效应不同。所以中药剂型改进应以临床疗效为基础，结合药理研究进行。剂型的选择、工艺的确定、质量的控制均应以符合临床应用为0的，从药理、临床的生物有效性、安全性、稳定性等多方而