中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬40例

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1、中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬40例1江丙中医药大学南昌330004；2江丙中医药大学附属医院南昌330006【摘要】目的：观察中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬的临床疗效。方法:将收治的80例外踝骨折后期并发关节僵硬的患者分为2组，每组40例。实验组给予中药熏洗治疗配合按摩，对照组采用单纯按摩方法治疗。结果：分别对2组共80例患者进行3个月以上的随访，其中3例失访。结果实验组39例，有效率为89.75%，对照组38例，有效率为55.26%,组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：采用中药熏洗配合推拿治疗骨折后期关节僵硬效果显著，而且安全性高，副作用小，与单纯推拿

2、相比具有明显优势，是治疗关节僵硬的有效方法之一。【关键词】中药熏洗；按摩；踝关节僵硬关节僵硬是骨折特别是关节附近骨折后最常见的并发症之一。据报道，关节附近骨折愈合后不同程度的关节僵硬发生率高达100%【1】。骨折后关节僵硬患者患肢长时间活动受到限制，可导致肌肉、肌腱和关节组织粘连，以致关节屈伸不利和僵直，严重者可丧失关节功能，给患者造成严重伤害。目前，临床上针对外踝骨折常釆用关节松动术，理疗及功能锻炼等方法治疗,尽管可收到成效，但恢复较慢，痛苦较大，患者不容易配合。中药熏洗法能够直接对关节面进行药物处理，促进关节面迅速恢复，解除患者痛苦。我院纳入40例骨折后关节僵硬患者予以中药熏洗加按摩治

3、疗，与单纯按摩治疗者对比疗效，结果显示效果显著。现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2014年11只-2015年9月我院创伤骨科收治外踝骨折术后患肢僵硬患者80例，随机均为分两组；所有病例骨折后均采用石膏固定4-6周后经X线检查后显示骨折已达临床愈合标准。1.2治疗方法1.2.1实验组中药熏蒸将踝关节骨折后期并发关节僵硬患者分为3种证型，并根据不同证型以《医宗金鉴·正骨心法要旨》海桐皮汤为基础方分别进行加减治疗。①瘀血结聚型。症状：骨折临床愈合后，气血凝滞结聚不散，致局部软组织粘连、增厚、钙化而致关节僵凝、筋脉拘挛、肢节功能障碍、患部疼痛等症状。方药:海桐皮20g,透

4、骨草20g，乳香12g,没药12g,当归尾15g,红花15g，威灵仙30g,白芷10g，防风10g,三棱15g,莪术15g,生南星15g,皂角刺（适量）。另加食醋1斤同煎。②血瘀夹痹症。症状：骨折解除外固定后，瘀血散而不尽，凝滞筋脉，水湿留驻、经络痹阻致关节疼痛，肢体功能活动障碍，并有肢节肿胀朝轻暮重。方药：海桐皮24g,透骨草30g，乳香12g，没药12g,防己15g,独活15g,血通15g，威灵仙30g,白芷10g，甘草10g，桂枝15g，鸡血藤15g，伸筋草30g，舒筋草30g，牛膝30g。③风寒痹痛型。症状：损伤日久，风寒容易侵袭患部，症见局部不温或患肢冷痛，肢节屈伸不利，酸软乏力

5、，畏寒喜温，每遇降温则患部疼痛加重。方药:海桐皮24g，透骨草30g，乳香12g，没药12g,威灵仙15g，白芷15g，防风15g，生草乌15g,川乌15g,桂枝24g,川椒24g,松节40g,木瓜20g,加白洒2两同煎。将煎好的药物乘热倒入适量的容器内，将患部隔离药汤适当的距离（以不烫为度）进行熏洗，外以布单将患处与容器盖严，不使热气外漏，等到药汤不烫时，将患部浸于药汤中继续泡洗或用小布巾蘸药汤热敷患处，进行湿热敷。每次熏洗半小吋，隔日1次。熏洗后即进行推拿按摩治疗。1.2.2按摩治疗步骤：第一步，患者坐位，术者一手持患足远端，一手用拇指按肌肤走向，自上而下，反复揉按小腿至踝部，指力由轻

6、至重，重点揉按踝关节僵硬或肿胀处。第二步，术者将一手拇指放置手踝关节中心点按，另一手握持足的前部做踝关节的跖屈背伸、旋转活动，范围由小到大，以骨折处无明显疼痛为度，此时可看到关节活动度有所改善。上述两个步聚可重复进行，每次施法20〜30min,隔日1次，10次为1个疗程。治疗期间医生嘱患者做自主踝关节跖屈、背伸、旋转运动。在锻炼吋要有一个意向，将踝关节尽量跖屈、背伸，可用健侧适当帮助加压。每次不少于10〜15min。1.2.3对照组对照组的40例病患者均仅采用上述单纯的推拿按摩治疗，疗程与实验组相同。2.疗效分析2.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］判定。治愈:踝关节肿痛消失，关

7、节稳定，活动功能正常；显效：踝关节肿痛基本消失，关节稳定，活动功能正常，但偶有酸痛不适感；有效：踝关节肿痛明显减轻，轻度肿胀，关节欠稳，步行乏力；无效：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。2.2治疗结果见下表3讨论踝关节是人体负重最大的屈戌关节，在行走和下蹲等动作中，踝关节的稳定性和灵活性十分重要。外踝关节损伤在临床上很常见，苏功能受限严重影响日常生活和工作。外伤性踝关节僵硬大多是因各种关节内外骨折或软组织扭伤，经长