中药煎煮法对疗效影响因素分析

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1、中药煎煮法对疗效影响因素分析成都中医药大学四川成都610075南充市中医院四川南充637000作者介绍：1.张傅达，1982-，男，讲师，成都中医药大学博士研宄生在读，研究方向：中医内科学肺病方向通讯作者：2.谢芳，1982-，女，主治医师，硕士，南充市中医院，研究方向：针灸治未病摘要：中药疗效的好环与药材质量、医生辨证、药房调配、中药剂型的制备、服药方法等诸多因素有关。中药汤剂作为使用最为广泛的剂型，其制备中的诸多因素均可能对中药的最终疗效产生影响。木文将中汤剂煎煮中的均多因素加以探讨，以使读者对正确的中药煎煮方法有明确认识，为临床实际操作提供依据。关键词：中药疗效

2、煎煮【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0265-01中药是中医辨证论治的主要载体。其中汤剂因其加减灵活、制备方便、吸收迅速且能充分体现中医辨证论治特点成为中药的最主要剂型。除外药源性及医源性因素，汤剂的煎煮加工方式也对中医药最终疗效有着重要的影响，清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效全在乎此”。木文着重从汤剂的制备环节探讨其对中药效疗的影响因素。1.煎煮器異中医汤剂的煎煮器具取材广泛，砂锅、陶罐、搪瓷器皿等因其化学性质较稳定、不与药物发生反应，且保温佳、导热均匀故可作为煎煮工具。但需避免

3、使用铁、铜、锡等金属器只。早在明代李时珍就指出“煎药并忌用铅铁器”。现代也有研究结果表明[1],铁锅在煎煮山楂、五倍子、大黄等中药时，药物中的鞣质与铁锅中的铁原素发生化学反应，生成不溶于水的鞣酸铁，不但影响了药物的疗效，而且使药味变得苦涩，同时有铁锈味，药液外观呈深紫色或墨绿色。而铝锅虽不与多数中药反应，但遇强酸强碱时性质也不稳定，故亦不选择。煎煮器具的形状也应是容量大壶身高而开U小，这既可以奋效防止药液外溢，又方便倾倒药汁。1.药物煎煮前的预处理因大多数中药饮片里含有灰尘及杂质，应在煎煮前对饮片进行快速冲洗以除尘。药材有效成分溶出与药物表面积有正相关性，梅全喜［2】

4、研究发现动物甲骨，如龟板，鱉甲经炮制打碎后30min和60min的煎出物相差较大。孙建民［3］通过石膏的粉碎度和煎出量的观察比较,600以上煎出率可达100%。提示为最有效地增加矿物，甲骨、W壳类中药的溶解度，宜粉碎成60S共煎。但含淀粉丰富的药材不益粉碎太细，否则煎煮吋易糊化而影响疗效。一般来说，根、茎、皮、叶类药材煎前应切成细段，而果实、种子类药材均应打碎，果沟、茎肉类药材切薄片，矿石甲壳类药材打粉。2.煎煮前浸泡0前医院使用中药材均为干饮片，如煎煮前不进行浸泡则药物的奋效成份难以溶出。有研宄显示［4】泻白散未经浸泡直接加冷水煎煮，与经过不同时间浸泡处理，测其煎出

5、率，经浸泡煎出率均比未浸泡的高。另有实验证明［5】茵陈蒿汤未经浸泡的，第一次煎出量为19.05%,第二次煎出量为7.69%，而预先浸泡60分钟再煎煮的，第一、二次煎出量分别为21.31%和9.63%。而浸泡用水益用冷水浸泡30min左右，使脱水的细胞恢复细胞内溶液含量，冇利于内容物溶出,但浸泡吋间不益过长，以免引起酶解或酶败，如黄芩所含的酶在水中可以酶解黄芩苻和汉黄芩苻，生成黄芩素和汉黄芩素，使黄芩的有效成分下降［6］。浸泡同时应伴有搅拌，以破坏药材表面因空气附着而形成的气膜，冇利于药材细胞吸收水分。3.煎煮水质水量及煎取量古法煎煮用水种类繁多，冇泉水、甘澜水、无根水

6、等等，如今为取材方便，疗效确切，一般选用洁浄含杂质及矿物质较少的自来水、井水、纯净水等。加入水量也对临床疗效冇明显的影响，加入水过少，药物冇效成分难以充分溶出；加入水过多，汤剂有效浓度降低，增加病人服药量。高忠宝［7】在制剂生产条件下：取赤芍饮片50g加12倍蒸馏水浸泡lh，煎煮2h,过滤。再加10倍蒸馏水提取2次每次lh,合并3次滤液，浓缩至250mL。在汤剂煎煮条件下：取赤芍饮片50g，加250mL蒸馏水浸泡lh，煎煮lh,过滤。再加200mL蒸馏水煎煮lh,合并2次滤液，浓缩至250mL。测定芍药内酯苻和芍药苻的提取量和提取率。制剂生产条件下均大大超过汤剂煎煮条

7、件下。原因在于两者加入水量冇明显差异，增大浓度差能增加扩散速度，使扩散物质的量增多。故笔者主张煎煮中药吋加大煎煮水量，每次加入水量益药材质量的5-10倍，并煎煮两次，合并浓缩。另药材煎煮完毕后，所剩药渣内亦含有大量有效成分，有试验显示［8］,吸水性强的药材药渣中有效成分含量药为原方剂的1/4。自古以来就有“绞去滓”的方式，将药渣放入纱布当中压取所吸际的药汁，可与原药汁一并浓缩。药材煎取量由服用量决定，服用量又因人、因时、因地、服用次数和服药量的不同而不同,依据方书之祖《伤寒论》古训，大多数药材服药量为200mL，服药次数为3次居多，故多数情况下，一般