中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎90例临床观察

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1、中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎90例临床观张艳芬1朱玉虎2（1新疆乌苏市人民医院中医科833000；2新疆独山子石化医院中医科833600）【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0411-02【关键词】螺杆菌感染慢性胃炎中丙药治疗慢性胃炎是临床常见病、多发病，属于中医“胃脘痛”、“腹胀”、“痞满”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。在中医古籍中对其有诸多记载。如《素问•六元正纪大论篇》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢•邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。

2、”主要临床表现宥上腹饱胀不适和隐痛，食欲减退，并伴有恶心、呕吐、反胃、暖气、泛酸等一系列胃肠道症状。中医中药在治疗慢性胃炎方面积累了丰富的经验，取得了较好的疗效，笔者自2008年2010年，运用中两医结合、中医辨证施治，自拟方治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎，取得了良好的效果，现报告如下。1、一般资料全部病例均系我院中医门诊患者，经电子纤维胃镜诊断为慢性胃炎，HP检查为阳性（HP检查方法：活检胃黏膜镜检和14C呼气试验均阳性），其中男性36例，女性54例；平均年龄：28-60岁；病程6月-10年不等。2、治疗方法2.1中医药治疗自拟方。方药组成：党参

3、20g、炒白术15g、苍术15g、云茯苓15g、佩兰10g、川芎15g、山楂15g、制香附10g、白芍15g、炙甘草10g、白芨15g、海螵蛸15g、蒲公英15g、连翘15g、柴胡10g、郁金10g、砂仁6g。加味法湿重于热：舌苔厚腻、秽浊者加半夏12g、藿香10g、滑石10g,阴虚：舌红苔黄，或少苔有裂纹者加沙参15g、石斛10g,肝郁气滞：嗳气频频、呃逆、胁痛者加川楝子15g、旋复花15g、延胡索15g，气虚：舌淡苔薄白，少气懒言、神疲乏力者，加黄芪20g，合并溃疡，病检提示：肠上皮化生者加半枝莲15g、白花蛇舌草20g，大便潜血阳性者加炒■

4、黄15g、五灵脂10g,病久反复不愈，舌暗紫有瘀点者，加丹参15g、乳香12g、没药12g,血虚：病久合并贫血者，加当归15g、阿胶10g。每日1剂、水煎分2次、餐后1小吋温服，连服4周，服药期间禁忌油腻、生冷饮食。2.2西医治疗采用抗幽门螺杆菌标准四联疗法：阿莫西林胶囊lOOOmg、克拉霉素500mg、1日2次餐后半小吋口服，疗程2周，奥美拉唑胶囊20mg、1日2次，胶体果胶铋胶囊200mg、1日3次、餐前半小时口服，疗程2周。青霉素过敏者使用的抗菌药物组成方案为:①克拉霉素+左氧氟沙星(200mg,2次/d);②克拉霉素+甲硝唑(400mg,

5、2次/d),克拉霉素用法用量均不变。3、疗效观察3.1疗效标准：治愈：临床症状缓解，电子纤维胃镜检查胃黏膜完全恢复正常，14C呼气试验阴性，随访1年以上未复发；显效：临床症状明显改善，电子纤维胃镜检査胃黏膜基本恢复正常，14C呼气试验阴性，随访半年以上未复发或加重；奋效：临床症状有改善，电子纤维胃镜检查胃黏膜炎症轻度好转；无效：临床症状、胃镜复查无改变。3.2结果：治愈40例，显效30例，好转14例，无效6例，总冇效率达93.3%。4.讨论幽门螺旋杆菌(简称HP)是一种螺旋形、革兰氏阴性菌，微厌氧菌、具鞭毛结构，可在粘液层中自由活动，并与粘膜细胞

6、紧密接触，直接侵袭、破坏胃粘膜；HP感染与慢性胃炎、胃十二指溃疡病密切相关［1］，幽门螺杆菌的清除有利于减轻胃黏膜的炎症；有报道，慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌检出率为57.60%,慢性萎缩性胃炎为60.40%，远远高出正常人群的检出率［2］。幽门螺杆菌相关性慢性胃炎主要隶属于中医“胃院痛”范畴，亦与“呕吐”、“泛酸”“痞满”等症相关。从中医角度而言，幽门螺杆菌属于“邪气”范畴，HP之所以会侵犯人体，引起人体的病变，必然与人体内在正气不足有关，只有脾胃虚弱，HP才能乘虚而入，而幽门螺杆菌相关性慢性胃炎所出现的一系列症状主要是湿热蕴积、肝郁气滞、瘀血阻络

7、的结果。由于脾胃虚弱、湿热瘀阻络是本病的病理基础，因此健脾益气、解郁化湿、行气活血是主要的治疗原则。自拟方中采用党参、炒白术健脾益气，苍术、云苓、佩兰解郁化湿，川芎、制香附、山楂行气活血，白芍、甘草缓急止痛，白芨、海螵蛸敛疮生肌，蒲公英、连翘解毒散结，柴胡、郁金疏肝行滞，砂仁醒脾和胃。西医学认为：黄芪可增强机体免疫功能，调节胃肠道功能，白芍、蒲公英、白花蛇舌草有良好的清热消炎作用，川芎、丹参通过改善胃黏膜循环促使炎症吸收，有利于胃黏膜的修复，对HP均有较强的抑制作用[3];本临床观察表明，中西医结合治疗HP感染相关性胃炎，发挥了中西医各自优势，取

8、得了较好疗效，值得临床推广应用。参考文献[1】郑芝田，潘国庆等.世界胃肠学第八届会议综合报告.中华消化杂志，1988，8(1):42-4