中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察

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1、中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察黄张亮1黄建福2（1浙江省磐安县人民医院药剂科浙江磐安322300）（2浙江省永康市红十字会医院口腔科浙江永康321300）【摘要】目的观察中丙药物对治疗口腔扁平苔藓的疗效。资料与方法釆用中丙医药综合治疗48例。对25例进行了追踪随访。男性11例，女性14例。年龄最大58岁，最小24岁。临床上根据病情，选用：生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、白芷、黄芩、枸杞、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基木方剂，依病症加减。同时，口服、注射、外用：维生素A、D,雷公藤多甙、泼尼松、曲安奈德、珍珠粉等。结果病变消失无复发12例，病变

2、范围局限在0.5cm7例。治疗中缩小病变,停药后乂复发者3例。治疗效果不明显者3例。治愈率为48%,总有效率为88%。结论中丙医综合治疗口腔扁平苔藓，是一种较好的治疗方法，值得进一步探讨研究。【关键词】丙医药中药剂扁平苔藓临床疗效【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0022-01自2006年来采用中丙药物综合治疗U腔扁平苔藓48例，对其中25例进行了观察和随访，取得了较好的效果，现报道如下。病例中男21例，女27例。随访25例中男11例，女14例。年龄最大58岁，最小24岁。以30—40岁发病13

3、例，41一58岁12例。木组以体力劳动者发病20例，脑力劳动者5例。发生部位以颊部18例；舌部3例；下唇部2例；颊、舌、唇、腭多部位受累有2例。临床为糜烂型15例，白化型为10例。发病程最短为2周，最讼12年，平均为7个月。全身系统体检见多数病例有慢性系统性疾病21例，常见疾病为高血压、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肾炎、贫血、肝炎、神经衰弱、慢性支管炎。以神经衰弱、肠、胃道疾病居多。患者基木上接受过激素、氯化喹啉等药物治疗。有3例接受过冷冻、激光治疗。虽有一定疗效，但多不易巩固，疗效不满意。中医认为扁平苔藓病因机制，为气滞血瘀；脾失健运；阴血不足；思虑过

4、度肝气内郁；风、火、燥等外邪；及过食高梁厚味等而成。施治以滋阴清热、疏肝健脾或温肾养血法。临床依此选用：生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、白芷、黄芩、枸杞子、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂，根据病症加减。为增强U腔粘膜上皮的再生能力，选用维生素AUI服或肌注射维生素A、Do根据病情选用雷公藤多甙片口服，长期服用者，应定期复査血象。对长期反复多灶性糜烂者可适当U服泼尼松片。对局部糜烂不愈或充血明显者，采用曲安奈德注射液lm加2%利多卡因1ml局部浸润注射每周1一2次，2—3周一疗程。外用珍珠粉，氯乙定（口泰）漱口、涂布。治疗疗程最短4周，最长

5、10周。治疗后随访2年。病变消失未见再发者12例；病变局限在0.5厘米范围未见明显扩大者7例；治疗中病变缩小、停药后病变仍继续扩大者3例；治疗前后效果不显著者3例。随访25例中治疗效果痊愈率为48%,总效率为88%。典型病例：赵×，女，28岁，职员，08年6月来就诊，自诉舌背区见一灰白色略凹陷病损，约2×2厘米大小，呈椭圆形，边缘絮状，病变区菌状乳头、丝状乳头萎缩，局部质软无压痛。舌缘冇齿痕。诊断为舌背扁平苔藓。用本法连续治疗8周。舌背病变消失，菌状乳头、丝状乳头恢复正常。观察2年未见复发。中西医综合治疗口腔扁平苔藓，经临床初

6、步运用，具冇较好的治疗效果,痊愈率较高，是值得进一步探讨研究完善的。U腔扁平苔藓是一种原因不明的粘膜角化异常慢性炎症性疾病。临床上常采用免疫抑制剂治疗。糖皮质激素类药物作为免疫抑制剂，可减轻炎症反应，缓解扁平苔藓的临床症状，但长期使用激素会产生明显副作用。因此临床上治疗糜烂型扁平苔藓吋，在U服中药剂冋吋采用在病损区基底部注射曲安奈德的方法，来减轻全身用药的毒副作用，顺利完成治疗，促使糜烂面缩小或愈合。U腔扁平苔藓与微循环障碍有关。长期食用辛辣、热、酸等刺激性食物可能引导起局部微血管扩张、瘀血，出现微循环障碍。在治疗48例患者的同时，建议病员多饮水，总

7、烟酒、辛辣等刺激性食物。同时摄入高蛋白、高维生素、低盐、低糖饮食，提高机体抵抗力，加速病情好转愈合。运用中药剂与西药剂扬长避短，有机结合能够较利于疾病的控制和恢复。参考文献[1】徐治鸿，实用中医口腔病学，天津科技翻译出版公司，1991：259—271。[2】陈谦明，U腔粘膜病学，3版，北京：人民卫生出版社，2008：101。[3]萧智利，吴树洪，向学熔，等，160例口腔扁平苔藓病的相关危险因素分析，重庆医学，2010，39(10)：1241-1243。[4】李菊兄，赖燕群，莫伟兰，梁建英，等，曲安奈德局部治疗糜烂型U腔扁平苔藓的护理体会，广东与牙病防

8、治，19(12)：656-658。