中西医结合治疗哮病

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1、中西医结合治疗哮病王文化赵云鹤王珊珊(黑龙江省巴彦县二轻中医院151800)【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0425-02【摘要】目的探讨中丙医结合治疗哮喘病得疗效。方法对22例哮喘病患者在临床严密观察下进行中丙医结合用药治疗。结果中丙医结合用药治疗22例，治愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95.3%。结论应用中丙医结合治疗哮喘病可达到消炎止咳平喘多功效之目的，疗效佳愈后效果满意。【关键词】哮喘诊治思路中丙医治疗哮病是以发作性的痰鸣气

2、促、呼吸困难为主症的病证。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促网难；甚或张U抬肩，鼻翼煽动，喘息不能平卧。常由于宿痰内伏于肺，复乂因外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳欲久病、脏腑功能失调等导致痰阻气道，肺气上逆所致。该病在肺系病证中最为常见，括现代医学中的喘息性慢性支气管炎、支气管哮喘、变态反砬性肺浸润等疾病，应注意排除心源性哮喘、支气管肺癌等其他疾病并发的哮喘。我院自2008年2月〜2011年10月采用中丙医结合方法治疗哮喘患者22例，均收到显著效果，报告如下。1临床资料木组22例中，男性13例，女性9例，年龄

3、最小17岁，最大78岁。病程最短的2年，最长23年，以上均系急性发作者。下面将临床治疗思路汇报如下。2两医诊治思路2.1根据既往病史，大致可区分不同的疾病。一般而言，心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状虽与哮喘相似，侃心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄病史。喘息型慢性支气管炎多见于中老年人。有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。支气管哮喘则常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征，常有个人或家族过敏性疾病史。变态反应性肺浸润，因致病原为

4、寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有相关接触史，症状亦较轻。2.2根据临床特征区别哮喘类型2.2.1心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭，发作吋的症状虽与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄病史和体征。2.2.2喘息型慢性支气管炎实际上为慢支合并哮喘，多缓慢起病，病程较长，病势因反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息伴奋哮鸣音。2.2.3支气管哮喘哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，常有个人或家族过敏性疾病史。2.2.

5、4变态反应性肺浸润本病多见于热带嗜酸细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。2.2.5支气管肺癌中央型肺癌由于肿瘤压迫导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣咅。2.3对症治疗2.3.1支气管舒张药：此类药物主要作用为舒张支气管，冋吋也具有抗炎等某些作用。2.3.2抗炎药：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，而抗炎药正是针对其而起作用的。2.3.3其他药物：常用药物冇酮替芬、阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定，常用于轻度和季节性哮喘，也可用于对&b

6、eta;2受体激动剂奋副作用的患者或联合用药；白三烯调节剂适用于十二岁以上的儿童及成人。3中医辨治思路3.1哮病的诊断哮喘是一种发作性疾病，多有反复发作史。其特点为呈发作性，发无定时，以夜间较多见。发吋痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。至于病势的轻重，发作频度的稀密，发作吋间的长短，则随人而异，各有不同。发作短者仅几分钟，或几小吋，甚者持续数天。一般说来，发作和缓解均迅速，多为突然而起，亦可有先兆症状。如鼻喉作痒，喷嚏，鼻流清涕，呼吸不畅，胸中不适，嗳气，呕吐，情绪不宁等。继则咽塞胸闷，微咳干呛，以至呼吸

7、闲难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰黏量少，咯吐不利，其则张口抬肩，0胀暗突，不能平卧，端坐俯伏较舒，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓，或伴有寒热。若能将大量黏痰畅利地咳出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰鸣气憋随之缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，可常冇轻度哮病，在大发作时甚至持续难平。3.2根据症状特点辨证3.2.1辨虚实哮喘在发作吋以邪实为主，发吋喉中哮鸣冇声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；缓解期则以正虚为主，表现为体虚神疲，遇诱因则易于发作。3.2.2

8、辨寒热寒热是鉴别疾病属性的两人纲领。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。3.2.3辨脏腑哮喘反复发作，正气必虚，苏虚又有肺虚、脾虚、肾虚之不同。3.2.4辨证与辨病相结合中医以辨证为中心，从整体入手，有苏所长。但现代科学各种理化检查手段发展迅猛，对疾病的认识更加客观深入。3.3分证论治3.3.1寒哮证治法：温肺散寒，化痰平喘。选方用药思路：本证可选用射干麻黄汤加减。本方重在宣肺散寒，化痰利水。根据兼症加减：痰涌喘逆不得卧，加葶苈子泻肺涤