中西医结合治疗缺血性脑血管病93例临床疗效分析

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1、中西医结合治疗缺血性脑血管病93例临床疗效分析牛文龙（山丙省运城市平陆县人民医院内科044300）【摘要】目的：探讨观察用中丙医结合的治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法：选取151例确诊为缺血性脑血管病的患者为观察对象，分为丙医组58例给予丙医常规治疗，中丙医结合组93例在对照组治疗基础上服用中药，观察两组的临床效果。结果：丙医组总有效率为72.4%,中丙医结合组总有效率为94.6%,中丙医结合组明显优于丙医组。结论：中两医结合治疗缺血性脑血管病，标木兼治，安全有效，临床疗效明显优于单纯的丙医治疗。【关键词】缺血性脑血管病中丙医

2、结合临床疗效【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0111-02脑血管疾病是由各种病因引起的脑部血管疾病的总称，其中约80%以上的是缺血性脑血管病。随着社会经济的发展和人们牛.活习惯的改变，木病的发病率逐年增高。我们在临床治疗时，在丙医治疗的基础上配合服用中药，明显提高了疗效。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月-2014年1月在我院神经内科住院治疗的151例缺血性脑血管病的患者为观察对象，丙医符合缺血性脑卒中的诊断标准［1］,中医符合缺血性中风的诊断标准［2］。其中6

3、1例经CT确诊，90例经MRI确诊。男性79例，女性72例，年龄在47-69岁之间，发病到入院时间在7h-36h之间，分为丙医组58例和中两医结合组93例，两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般情况相当，差异不明显，P〉0.05,有可比性。1.2纳入标准（1）符合中丙医诊断标准，并且经颅脑CT或MRI明确诊断。（2）患者年龄在40-70岁之间。（3）患者意识清楚。（4）患者临床资料完整，并iL依从性好。（5）患者及家属同意治疗方法，自愿接受观察治疗。1.3排除标准（1）不符合诊断及纳入标准者。（2）同吋患有严重的心肝肾功能不全、

4、血液系统疾病及其他严重疾病者。（3）伴冇出血性卒中或冇脑血管畸形者。（4）脑肿瘤、脑外伤等引起脑梗死者。（5）中途退出治疗，影响疗效判定者。1.4治疗方法（1）西医组：控制血压、血糖、血脂，维持水、电解质的平衡，24h后给予抗血小板聚集，改善血液循环，改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压治疗。（2）中西医结合组在西医组的治疗基础上服用中药汤剂。基础方:黄芪30g、赤闩芍各15g、川芎12g、当归15g、地龙10g、乌梢蛇10g、葱白6g、丹参12g。加减：头晕、血压高加天麻、勾藤；形体肥胖、舌强语謇加石菖蒲、半夏、陈皮；舌红苔黄加

5、丹皮、栀子；肢体麻木加三七、茯；、胆南星；下肢萎软无力加桑寄生；上肢偏废加桂枝；患侧手足肿胀加福利、薏米、桔梗。每日1剂，水煎服，早晚两次服用。两组患者均以2周为•一个疗程，疗程结束后观察临床疗效。1.5疗效标准（1）基本治愈：患者的临床症状消失，神经功能缺损评分减少91%-100%，能独立正常的生活。显效：患者的临床症状明显改善，神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度在1-3级。有效：患者的临床症状改善，功能缺损评分减少18%-45%；无效：治疗前后患者的临床症状无改善或加重，神经功能缺损评分减少或增加18%以内。2结果

6、2.1两组患者治疗后的临床疗效比较见表1。从表2中看出，两组患者治疗前神经功能评分差异不明显，治疗后两组均奋改善，但中西医结合组评分改善明显优于西医组。3结论缺血性脑血管病属于现代医学的、短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，治疗方法主要冇溶栓、抗血小板聚集、改善微循环、血液液稀释等[3】，治疗有效，但是疗效不理想。本病在中医学归于中风、卒中、偏枯的范畴，临床发病与气虚、血淤关系密切。李杲说“中风者凡人年逾四十、气衰之际,或因忧喜忿怒，伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有之也，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此”。王清任

7、谓：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而淤”。方中黄芪大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通；赤芍、丹参、川芎、当归养血活血，冇化瘀而不伤血之妙；白芍为血中阴药，善于静而敛阴，与当归配伍一动一静，有养血理血之效；与赤芍配伍一散一敛，一泻一补；地龙能通经活络；乌梢蛇能祛风通络止痉；葱白能通上下阳气，张仲景谓其能“通阴中之阳”，成无己云“葱白辛温以通阳气”，诸药配伍补气活血，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络开窍之功。本次观察证实，中西医结合组93例患者在西医治疗的基础上，服用中药，再根据患者的实际情况，辨证加减，

8、明显改善了患者的临床症状和肢体活动能力，其临床冇效率达到94.6%,明显优于单纯的西医组的72.4%，建议临床根据患者情况选择位用。参考文献[i】中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.[2】