乙肝病毒血清标志物与alt相关性分析

《乙肝病毒血清标志物与alt相关性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乙肝病毒血清标志物与ALT相关性分析朱华（江苏省泰兴市第二人民医院检验科江苏泰兴225411）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0183-02【摘要】通过观察得岀结论：在临床上同时检测抗HBc-IgM及各项血清学病毒标志物对了解乙型肝炎患者的病情和指导治疗只有较大的价值。【关键词】乙型肝炎病毒表面抗原核心抗体IgM丙氨酸氨基转移酶全世界约有4亿乙型肝炎病毒感染者，其中约2%~5%为慢性感染，我国HBV携带者超过1亿。目前临床上用于乙型肝炎诊断的血清免疫学检测项目主要伍括乙型肝炎表面

2、抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、核心抗体（HBcAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）（俗称“二对半”）及乙肝病毒核心抗体IgM（HBc-IgM）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）等，其中HBc-IgM是诊断急性和慢性乙型肝炎活动期的重要血清学标志；“二对半”各项指标与HBV复制及疾病不同阶段有关；而丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝炎急性期升高明显，是判断肝脏损害程度的主要指标。我们对2002年2月~2009年6月我院收治的HBsAg阳性患者依据其HBc-IgM和“二对半”指标阳性不同情况进行分组，

3、并对其ALT结果进行分析比较，以探讨HBc-IgM、乙肝病毒表面标志物与肝功能损伤的关系。1资料和方法1.1资料HBsAg阳性患者1056例中，男615例，女441例，年龄5-85岁，平均52岁。依据乙肝病毒标志物及HBc-IgM阳性情况分为4组：A组227例，为HBc-IgM、HBeAg、HBeAb阳性;B组196例，为HBc-IgM、HBeAb、HBeAb阳性；C组103例，为HBc-IgM阴性、HBeAg、HBeAb阳性；D组530例，为HBc-IgM阴性、HBeAb、HBeAb阳性。1.2方法1.2.1HBV抗原、抗体检测采

4、用ELISA'法，利用G5031型酶标仪检测。结果以阴性或阳性报告，HBc-IgM阳性结果均为2次检测结果。乙肝病毒标志物诊断试剂盒由上海实业科华生物技术有限公司提供。1.2.2ALT检测采用酶速率法，利用全自动生化仪（Selectra-E,荷兰威图）检测，以ALT>40U/L为异常升高，结果以U/L为单位报告，不同组的ALT则用异常增高率表示。转氨酶检测试剂由中生北控公司提供。1.3统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计处理，两个样本比较采用x2检验。2结果A组227例ALT>40U八有174例（76.7%）

5、，B组196例中有105例（53.6%）,C组103例中有22例（21.4%）,D组530例中有123例（23.2%）,其中A组、B组分别与C、D组比较,ALT异常增高率差异有统计学意义（P<0.05>,A、B组间比较差异亦有统计学意义（P<0.05）,而C、D组间差异无统计学意义（P>0.05）。各组ALT增高值分布情况:各组中多数患者ALT值分布在40-200LVL之间，占66%-78%,200-500U/L的患者占11%-17%,500-1000U/L的患者占4%-13%,>1000U/L者少，仅占4%

6、-6%。3讨论临床上检测HBVDNA是提示病毒复制的金标准［1】。但检测HBVDNA的实验设备及实验要求较高。而ALT在肝炎急性期明显升高，提示肝脏的受损程度，通常与抗HBc-IgM和HBV“二对半”一起检测，这已经成为农村小型医院临床诊治乙肝患者的重要参考依据。本研宄中根据乙肝病毒标志物及HBc-IgM阳性情况对观察对象进行分组，发现各组ALT的分布范围差异无统计学意义，主要分布于40-200U/L。但HBc-IgM阳性患者（A组和B组）的ALT异常升高率明显高于HBc-IgM阴性患者（C组和D组）。而HBc-IgM阴性患者中，尽

7、管其他血清病毒标志物阳性结果不同，但二组间（C组和D组）ALT异常升高率却无明显统计学差异。由此说明HBc-IgM对乙型肝炎急性期和复发判断有一定的参考价值。HBcAg作为存在于肝细胞核内的一种靶抗原，当肝细胞被破坏时才得以释放，刺激机体产生抗HBc-IgM，肝炎急性期吋肝细胞往往会有不同程度的破坏，HBc-IgM作为机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体［2］,在肝炎的急性期呈现高滴度，在慢性活动性乙型肝炎患者检出率及滴度亦较高。但是，随着病情的控制与好转，HBc-IgM滴度降低乃至消失，部分HBc-IgM8个月后可逐渐转阴。

8、然而HBsAg和其他HBV血清标志物在血清中可持续较长时间。由此可见同吋检测抗HBc-IgM和HBsAg对肝细胞损害情况的判断有较大价值。己有相关研究表明，HBsAg阴性而HBc-IgM阳性者可能是处于乙型肝炎的窗U期，此吋HBsAg