运动疗法在维持性血液透析患者中的护理研究进展

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1、运动疗法在维持性血液透析患者中的护理研究进展摘要慢性肾脏疾病（ChronicKidneyDisease，CKD）已成为威胁人类生命安全的重大疾病之一。维持性血液透析（MaintenanceHemodialysis，MHD）是CKD患者进行肾脏替代治疗最常用的治疗方式。美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南（KidneyDiseaseOutesQualityInitiative，KDOQI）要求每6个月对MHD患者的生理机能及体能活动评定1次。多项研究证实运动疗法对MHD患者预后有益。本文对MHD患者运动疗法的护理研究进行综述，为血液净化护士进行患者运动指导提供依据。中国8

2、/vie　　关键词血液透析运动疗法护理综述　　AbstractChronickidneydiseasehasbeeoneofthemajordiseasesthreateningthesafetyofhumanlife.MaintenancehemodialysisisthemostmonlyusedtreatmentmodalityforrenalreplacementtherapyinCKDpatients.Americankidneydiseaseanddialysispatients'qualityoflifeguidelinesrequire6monthsto

3、MHDpatients'physiologicalfunctionandphysicalactivityassessment1times.AnumberofstudieshaveconfirmedthatexercisetherapyisbeneficialtotheprognosisofMHDpatients.ThisarticlesummarizesthenursingresearchofMHDpatients'exercisetherapy，andprovidesthebasisforthebloodpurificationnursestocarryoutthem

4、ovementofthepatients.　　Keyodialysispatients；exercisetreats；nursing；revive　　运动疗法，指根据疾病特点和患者自身功能状况，利用力学原理，通过器械辅助及患者自身力量，以主动或被动运动的方式，改善身体局部或整体功能，提高身体素质的一种治疗方法。O'HareAM十年前就发现透析1年后，长久静坐患者的死亡风险比经常活动者增加62%。近期也有研究认为运动疗法对MHD患者身心健康有益，可改善生活质量。KDOQI指南要求每6个月对MHD患者的生理机能与体能活动进行1次评估。本文对MHD患者运动疗法的护理研究进行综

5、述，以提高血透患者的远期生存质量。　　1MHD患者运动疗法的现状　　运动锻炼是MHD患者康复的一项重要措施，能够间接改善患者的躯体功能和心理状态。常见的运动锻炼形式主要有：阻抗运动、阻力训练、有氧运动等，具体锻炼方法包括步行、爬楼梯、慢跑、太极、骑自行车。也可以在透析过程中模仿蹬脚踏车动作或做关节旋转、屈伸运动。　　低强度持续力量训练对MHD患者是安全和有效的，有氧运动能有效改善MHD患者的下肢运动功能，降低患者的疲乏程度。有研究认为，以瑜伽为基础的运动训练对MHD患者是安全有效的。虽然国外有大量研究证实MHD患者运动疗法的益处和重要性，但国内的开展状况并不乐观。调查发

6、现国内仅12%的患者能够做到规律锻炼，出现此情况可能与两方面有关：一、血透护士对运动疗法的相关知识了解不够，缺乏重视；二、患者信息获取渠道不足，担心运动有加重病情的风险。因此，加强患者对运动的正确理解和重视的同时，也需要增加血透护士关于运动疗法的知识储备。　　2MHD患者运动疗法的形式　　有氧运动有氧运动通过大量肌群有节律、持续地活动，改善心肺功能，提高运动耐受能力。调查显示：有氧运动能明显提高患者的最大摄氧量（70-88%），改善心功能，降低心率变异率，且安全性高。冷成香对MHD患者进行6个月的有氧运动干预，患者疲乏感减轻，体力活动能力提高；进而间接改善MHD患者焦虑

7、抑郁症状，提高生活质量和远期生存率。　　通过多次、多组，有节奏的肌肉力量负重练习增加肌纤维直径、强健肌肉，从而改善肌力，这类训练常见的运动方式主要有：自由力量训练和抗阻运动。研究证明：较低强度的自由力量训练可以增加肌力、减少肌肉萎缩，提高患者体能。协和医学院的研究证实抗阻运动可显著提高肌肉质量，改善MHD患者机能，提升平衡性、协调性和敏捷性。　　目前在透析过程中，最常见的运动方式主要是固定脚踏器训练，即患者借助固定式脚踏器，持续模拟蹬自行车脚踏器的蹬踏动作。透析过程中运动通常在透析治疗的前2h内进行，国外开展较广泛，国内的研究尚在起步阶段