舒适护理在维持性血液透析患者中的应用

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1、舒适护理在维持性血液透析患者中的应用陈丽醒（广东省禅城区佛山中医院血液透析中心广东佛山528000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0288-01【摘要】目的探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使血透患者安全、舒适地接受治疗。方法对20例24〜76岁维持性血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果20例患者均有生理和心理方面的改善，患者接受规范血透治疗，提高了生活质量。结论舒适护理模式的应用提高了护理服务质量，体现了以人为木的护理内涵。【关键词】舒适护理维持性血

2、液透析对于维持性血液透析（HD）的患者来说，透析治疗是一种终身替代疗法，其过程漫L＜而艰难，透析期间病人躯体方面出现某些不适，这就需要护理人员无微不至的关怀和真诚的关心，采取相应的舒适护理。舒适护理模式乂称“萧氏双C护理模式”，它是指：使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。我科血透室于2010年1月〜2012年5月，将舒适护理模式运用于HD病人，使其愉快的接受HD治疗，不仅加强了护理的质量,还使得护士与患者之间的关系更加紧密，提高了治疗效果之余，也提高了患者的生活质量。现报告如下：1临床资料1.

3、1一般资料木次观察均系我科长期血透患者。其中男14例，女6例，年龄24〜76岁,平均年龄50岁。透析频率（2〜3）次/周,（4〜5）h/次，透析机为德国费森尤斯（4008S）透析机，均为尿毒症终末期患者。1.2方法对20例患者在血透护理中应用舒适护理模式。1.3结果采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，冋收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均奋很大改善。2护理2.1血透操作前的护理2.1.1环境的安排保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，温度控制在22-24°C,湿度控制在50%—

4、60%之间。播放柔和、舒缓的咅乐。病床可摇高坐起，设床俨。血透前空气消毒机行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套。在视觉上让患者舒适，让患者有温馨如家的感觉。2.1.2规范仪表上岗前护士应调整好心情,准备好微笑。在工作中应仪表端庄、举止大方、和蔼可亲、礼貌待人、精神饱满。高雅的气质、体贴的态度给人礼貌、庄重、信任、安全与美的感觉，有传递情感和愉悦身心的功能。2.1.3心理的舒适护理血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置

5、、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，给予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。2.2血透中的舒适护理2.2.1一般护理血透过程中，内瘘的穿刺针针头粗，患者往往对穿刺感到紧张、恐惧。护士应充分理解患者的感受，在穿刺时与患者交谈，分散其注意力，合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连。尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理，在保护好穿刺部位的同吋，经常变换体位，尽量取舒适体位，必要时给予按摩。2.2.2并发

6、症的观察与处理在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，指导患者放松技巧，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。2.2.3血液外渗的护理加强巡冋，若巡冋中发现穿刺部位奋血肿应马上拔针，用棉纱按压血肿处，敷贴固定，必要时冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位。第2日血肿处可先用热水湿敷，再用喜疗妥外涂按摩或用木瓜酒外敷。2.2.4饮食的舒适护理创造良好的就餐环境，在透析开始后1-2小吋为患者提供点心，不方便进食者协助艿进餐，进食后协助漱U，维持口腔清洁，促进生理舒适。2.3血透后的护理2.3.

7、1透析结束，回血操作应熟练，拔针吋动作应迅速、轻柔、压迫部位要正确、力度适当，按压时间要适当，按压后用胶布固定好，嘱患者休息一会儿再缓慢起床，以防头晕等症状的发生。同时注意观察穿刺点有无滲血，询问患者有无不适，协助患者称好体重，并嘱其下次透析吋间。告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。2.3.2冇效利用家庭支持系统加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭

8、休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵，生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。3结论舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、