一例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的护理体会

《一例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一例重症急性胰腺炎非手术治疗患者的护理体会昆明医科大学第一附属医院急诊ICU云南昆明650101摘要：重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，或出血坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。我科1例急性重症胰腺炎患者采用非手术治疗，通过我们实施的护理措施，坏死组织逐渐吸收、机化和康复，未见胰周感染及腹腔感染发生，患者25天?痊愈出院。关键词：重症急性胰腺炎；非手术治疗；护理措施重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型，是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，或出血坏死

2、、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。其病因复杂、发病急、进展快、并发症多、病程较长，可短时间发生休克和多器官功能袞竭甚至死亡，且发病率在逐年递增，是一种急危重疑难病。随着对SAP的深入研究和治疗方面的进展，治疗对策上由传统以手术治疗为主趋向于非手术治疗，.现将我科一例SAP患者的护理体会汇报如下：1.临床资料:1.1一般资料患者男性，54岁，上腹痛2天。患者于2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴有低热、恶心、剧烈呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁，呕吐后腹痛症状未见减轻，多次使用止痛药无效后，由急诊120送人我科。患者发

3、病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有肭石症，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。查体：T39.1°C,P108次/分，R20次/分，Bpl24/80mmHg,急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验检查：血Hbl24g/L，WBC26×109/L,N84%，pltll0×109/L.尿蛋白(±),R

4、BC2-3/高倍，尿淀粉酶32U,腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.ommol/L,经CT扫描后确诊，行非手术治疗。1.护理措施2.1基础护理患者由于禁食、卧床，极易引起口腔和肺部感染，应每日口腔护理2次，帮助患者翻身拍背，防止引流管扭曲受压。根据病情作适当的活动及深呼吸，咳嗽能有效的预防并发症的发生；留置导尿者，每日两次会阴护理，每日用3型碘伏檫洗尿道口2次，及吋倾倒尿液，每周两次更换引流袋，以防止泌尿系的继发感染。严格无菌技术操作，预防呼吸道感染。2.2严密监测生命体征的变化。保证静脉输液通道，按医嘱补充血容量及维持水、电解质平衡，预防休克，密切观察呼吸

5、的变化。如冇异常吸时报告医生，必要吋协助医生进行深静脉置管、测中心静脉压，准确观察记录24小时出入液量及每小吋尿量，以调整输液量，观察血气分析值，随吋了解血氧饱和度、PaO2等变化情况。保持呼吸道通畅，保证氧气顺利输入。准确及吋遵医嘱给予药物治疗，准备好一切急救药品及器村，以备及吋取用。2.3观察患者的腹部体征重症急性胰腺炎腹痛症状一般表现为：呈持续刀割样痛阵发性加剧，伴频繁恶心呕吐，严重者因肠麻痹而明显腹胀，病情发展伴有休克吋腹痛反而不明显，有“症征分离”的特点，应每隔15〜30min询问1次患者腹痛的情况，并检查腹部体征。观察呕吐的次数、量和颜色并详细记录，为早期诊断提供可靠

6、的依据。2.4营养支持护理是急性重症胰腺炎治疗中的重要措拖之一。遵医嘱给予胃肠道外营养、肠内营养，遵医嘱做好各项生化检查，观察病人营养状况的改善情况。2.5健康教育，急性胰腺炎病因甚多，常见的病因奋胆石症、酗洒、暴饮暴食，其临床表现和病情轻重取决于病因、病理类型和诊治是否及吋。有报道,约30%患者是复发后洱次住院的患者，与长期人量酬酒，不规律的生活、饮食＞J惯或不遵医嘱行为有一定关系，正确认识本病易复发的特性强调预防复发的重要性。养成良好的生活4惯，强调戒烟、忌暴饮暴食的重要性，遵医嘱服药，建立合理的膳食模式，主粮粗细搭配，营养均衡，养成清淡、低脂低糖高能量，多维生素的饮食惯。1

7、.结果患者痊愈出院，未发生胰周感染及腹腔感染。2.小结重症急性胰腺炎具有发病突然、发展迅速、病情复杂多变、并发症多、病死率高的特点。护理过程中，应首先做到耐心细致，同吋要了解重症急性胰腺炎各个时期的特点，掌握各个时期的并发症，进行细致的观察和有效的护理，可减少或预防并发症的发生，做好患者的健康教育，提高其自我护理能力，降低疾病复发率，达到预防疾病、恢复健康和减少痛苦的目的。参考文献：[1]羊淑平，聂凤坤.急性胰腺炎非手术综合治疗的护理体会中.中华临床新医学，2007,7(6)：5