一例老年抑郁症病人的护理个案

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1、一例老年抑郁症病人的护理个案北京大学第六医院100191摘要：目的通过学习研究老年抑郁症的护理要点，针对其特点更好的开展护理工作。方法根据患者的病情和治疗方案，对患者进行系统化整体护理和心理护理。结果帮助病人很快适应医院环境，配合医生和护士进行相应的治疗。结论通过学习老年抑郁症的护理，能全面提高护理人员的专科护理和综合护理水平。关键词：抑郁症，护理，老年随着人口老龄化，抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精祌障碍性疾病。尤其在75岁以上老人中更加普遍[1].随着年龄的增加，老

2、年人的脑功能将逐渐减退，心理也逐渐衰老，加上因退休、丧偶、经济来源、家庭不睦等因素所导致的悲观、焦虑、抑郁、孤独等心理变化，诱发老年抑郁症[2].据调查，我国老年抑郁症患者占调查人口的0.3%,占老年人口的3.4%,而且女性患病率明显高于男性；在65岁以上人群中，有自杀观念者高达10%[3].抑郁症且大多伴有焦虑，给人们的生活带来诸多不便，应根据其临床特征采取相应的护理措施，老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。老年护理没有统一的概念，其特点是尊重老年人的宗教信仰、生活

3、习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精祌、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[4]。病例资料患者，女，60岁，高中文化，退休。退休后，与老伴独自生活，开始时不愿与外人接触。近3年出现情绪低落，失眠，整日愁眉苦脸，食欲减退，体重减轻，总感觉一无是处高兴不起来，消极悲观，自罪自责，活着是受罪，死了一切都解脱。经常烦躁，坐卧不安，注意力不集中，记忆力减退，意志活动减退，生活懒散，不洗漱，怕见人，求治愿望强烈，定向力、自知力完整。未发现错觉、幻觉及感觉综合障碍。患者既往体健，年轻吋性格外

4、向，但胆小怕事，无主见，做事谨小慎微，追求完美，诊断为抑郁状态，并住院接受治疗，入院后给予奥氮平，瑞美隆及MECT治疗，抑郁症状完全缓解。护理措施1.基本护理生活护理老年抑郁症患者应有专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可请人护理，24h不应该离人。保证每天充足的睡眠时间；让患者的生活冇一定规律，并注意合理安排一定量的户外活动，注意劳逸结合，避免久坐、久立、久卧。饮食护理合理安排患者的饮食，饮食应冇规律，并注意合理搭配，保证营养供给让患者吃平吋喜欢吃的食物，应注意多饮水，避免辛辣刺激食物，密切观察患者的食物和水分的摄取，要观察记

5、录患者的排便情况。用药护理坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药后必须做到看服到U,既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减药物，奋情况可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。防止发生意外因这种病人往往有自杀企图，故不可疏忽大意。事故多半发生在一刹那，凡能成为病人自伤的工具都应管理起来。将患者安置在离护士站近的房间，加强巡视，十五分钟巡视一次，专人看护，妥善保管好药物，防止患者藏药，服药后检查UI腔。2.心理护理沟通尝试与患者进行沟通交流，要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲

6、突等，有针对性医学教'育网搜集整理地做心理说服、解释鼓励工作。让患者自己联系病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。鼓励引导和鼓励患者与现实接触和起床活动，并指导其参加集体活动及简单的劳动。当患者任务完成时，应给予真诚的赞赏，使艽感到自己是对社会家庭有用的人。逐渐增加其工作量及工作的复杂性和与其他人的合作性，苏完成后都给予表扬，避免患者长时间隔离于房间中。建立良好的护患关系它是心理护理的前提和保证接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄,主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员

7、、床位、作息制度；做安全检查吋，要尊重患者，说明道理，以取得患者的理解与合作；与患者交谈时要用亲切的0光，鼓励患者说出最担心什么、最需要什么、最关心什么，给予积极意义的语言刺激，诱导和启发患者努力倾诉内心的想法，耐心倾听患者的冇关心理问题,了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作。医护人员要经常和患者建立身体上的接触，如握手，将手放在患者的肩膀上，对患者做治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护。引导患者转移注意力对于面临逆境的患者，应分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。还

8、可鼓励患者做一些平吋感兴趣的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。引导患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚、自责，这对调节心理平衡大有裨益。引导患者从多角度看问题遇到不如意的事时，不妨多从