腰椎间盘突出症的科学护理及功能锻炼

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1、腰椎间盘突出症的科学护理及功能锻炼李由(长春市中医院130022)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)28-0058-02【摘要】目的做好腰椎间盘突出症术后护理。方法保持适宜体位，加强腰部保护，积极开展腰部肌肉功能锻炼。结果腰椎间盘突出症患者进行正确护理，护理效果良好。结论腰椎间盘突出症术后加强护理及功能锻炼，以确保远期疗效。【关键词】腰椎间盘突出症护理有很多腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后就认为己经痊愈，可以像正常人一样进行工作和活动。但是，正是因为存在这样的错误认识

2、往往会对腰椎造成再次的伤害，从而再次引起腰椎间盘突出症。要用正确科学的方法对腰椎间盘突出症患者进行护理，达到良好的治疗效果。1腰椎间盘突出症临床表现腰椎间盘突出症患者伴有腰痛和腰腿痛。病人弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便用力时都可使疼痛加重。腰痛及放射性下肢痛可同时出现，也可单独发生。2腰椎间盘突出症护理观察腰椎间盘突出症患者应按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。注意骨盆牵引的重量、床尾端是否抬高以增加反牵引力。注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度。注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复。术后病人24小时内密切观察切

3、口渗血及渗液情况，以防大出血和脑脊液漏出。3腰椎间盘突出症一般护理腰椎间盘突出症患者手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床,卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3—4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，手术后，脑力劳动者2—3个月后逐

4、渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作吋间由短到长，并避免做强烈的弯腰活动。4常见护理问题及措施4.1腰椎间盘突出症患者神经受压、肌肉痉挛（骶棘肌）主要表现：腰部疼痛，一侧或双侧下肢痛或不适。护理措施了解发作诱因及不舒适的程度，以改善肌体状态。急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围起床活动，3个月内不弯腰。卧床休息期间，逐步由平躺→半坐→坐起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。教会患者放松的技巧。当患者感觉神经受伤吋，应预防烫伤、冻伤或碰伤等。下地吋给予腰围制动

5、，以预防脊柱扭曲。4.2腰椎间盘突出症患者应激的心理反应疾病导致疼痛，影响肢体生理功能。为疾病的预后担忧。护理措施多与病人交谈，给以安慰和必要的病情解释，缓解病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，介绍治疗成功的病例。帮助病人尽快熟悉适应环境，保持最佳状态，以利康复。将症状、体征缓解的情况通报病人，以实际疗效鼓励病人，增强信心，坚持治疗。4.3腰椎间盘突出症患者排泄型态的改变马尾神经受压。长期卧床。便秘。排尿困难或尿潴留。护理措施：了解便秘程度、排尿次数，以判断排泄型态。鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘

6、。术前即训练床上使用大小便器。解除怕弄脏床铺的顾虑。以免术后因平卧的体位不4惯而影响大小便排泄。利用各种诱导排尿法，如听流水声、热敷。注意排便吋床铺的保护，防止粪尿污染。一旦发生污染，应安慰病人，并及吋更换干净被服，绝不可抱怨、指责，加重病人思想负扪。适当应用泻剂、缓泻剂和灌肠，以解除便秘。4.4加强护理4.4.1腰椎间盘突出症急性期病人常不能完全平卧，又不能完全下蹲，给排便造成一定闲难。我们协助病人采取膝肘位，以小塑料代替便盆放于臀下，冋吋可起一点支撑作用，使病人在最大限度的减轻疼痛后以近似正常人的排便方式排便。

7、4.4.2咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。病室每日通风，注意预防感冒。注意给药方式，如复方甘草片含服吋镇咳效果好。便秘者每日加食2〜3枚核桃起润肠的效果。每天协助病人按摩腹部，双手由剑突处向下至耻骨联合处，每次15min。一方面预防便秘，更重要是按揉腹直肌预防废用性肌萎缩，这在“旋腰挺胸”期至关重要。此期病人的腹直肌多明显紧张变硬，当“旋腰”纠正后常因腹直肌紧张而延迟脊柱直立的吋间。5康复指导5.1绝对卧床休息绝对卧床休息吋间每天在20h以上，患者除治疗、如厕、进餐之外均处于卧床状态，卧床休息吋可

8、仰卧、双膝、双髋可屈曲，也可选择自觉舒适的侧卧、俯卧体位。卧床吋间为1周。如患者需离床下地吃饭、洗漱、大小便，应尽量缩短吋间或戴腰围保护，避免再度扭伤，床铺为足够宽人的硬床，上铺软垫，这样使脊柱处于休息状态。对照组不要求绝对卧床休息,只要患者自觉可以起床行走便可活动。5.2营养疗法在治疗过程中开始调节营养，尤其适当多摄入含钙丰富的食物如奶制品、豆制品、海产品