血液净化技术在内科急危重症非肾脏疾病中的临床应用进展

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1、血液净化技术在内科急危重症非肾脏疾病中的临床应用进吴婉谊(广东省第二人民医院肾内科510000)【摘要】血液净化在1973年被报道至今，多年被应用于急性肾功能衰竭的治疗。最近几年，血液净化技术得到了突飞猛进的发展，早己被广泛运用在各种危重症病例的急救屮，且在国外ICU屮得到了广泛使用。临床应用范围早已超过Y肾脏替代治疗领域。本文将对血液净化技术在重症非肾脏疾病屮的应用进行详细阐述，探讨血液净化的应用价值。【关键词】血液净化危重症病人非肾脏疾病应用【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0260-02对于

2、血液净化技术而言，是以透析技术为基础，飞速发展起来的一门新兴科学，同时血液净化技术也是医学史上较为重要的一项研宄成果，其治疗范围早已超出/当初治疗尿毒症的范畴，现如今早已在内科其他危重症疾病的治疗屮得到了广泛运用。一、在危重毒物屮毒以及药物屮毒屮的应用有文献报道，在对药物或毒物屮毒患者的救治过程屮，采用血液透析治疗联合血液灌流能起到很好的救治效果。血液灌流能够借助体外循环，通过高效吸附效果的活性炭，淸除血液屮的毒素有效起到治疗效果。而血液透析则能够对患者体内的酸碱失衡以及电解质等进行重新调节和纠正，超滤脱水，对患者肾功能、肺水肿以及脑水肿等情况进

3、行全面改善，是目前抢救毒物屮毒或药物屮毒的最佳方法。二、在急性重症胰腺炎屮的应用当胰蛋白酶大景消化或活化胰腺组织时，患者便会出现急性坏死性胰腺炎，当胰蛋白酶进入血液循环之中后，会释放出许多血管活性物质，且作用于不同细胞，从而导致炎症反应，胰腺出现坏死，冋吋还奋可能使血管张力改变以及血管弥漫性损伤，从而引发肾功能不全或心血管病。治疗进展主要是中和各种炎症介质以及毒素。血液净化的主要功效是能够迅速对患者体内的毒素以及炎症介质进行清除，从根本上避免了各种毒素以及炎症介质对机体作用产生的出血、水肿以及坏死等病理改变。三、肝性脑病以及心力衰竭中的应用就目前

4、而言肝性脑病发病机制还尚不明确，但是冇文献报道通过人工肝支持系统治疗重症肝脏疾患能够对硫醇、游离脂肪酸、芳香族氨基酸以及假性神经介质进行有效清除，同吋还能对芳香氨基酸与支链氨基酸的比值进行改变，冋时增加脑赞液中cAMP的含量，对脑内能量代谢进行改善，使&迷患者清醒。于此同吋，还能够对体内各种有害物质进行清除，使患者肝细胞修复和再生，改善肝功能。当患者出现心力衰竭后，机体有效循环功能会下降，交感神经会产生兴奋，醛固酮以及血管加压素的释放，让主动脉进行收缩，加重了肾脏对钠的吸收，出现水潴留。艽治疗的根本B的是要改善患者体循环。所以，在此基础上采用血液

5、浄化技术不但能够通过超滤脱水，达到减轻心脏负荷的0的改善心功能，同吋还能够透析出血管紧张素II以及醛固酮等，对于心力衰竭的治疗效果较为显著。有文献报道，在对35例老年心力衰竭患者使用血液浄化技术治疗后，左心室射血分数得到了明显增加，所冇患者在进行透析治疗之后，均未出现容量依赖性和相关性心律失常性心理衰竭。四、在呼吸窘迫综合症中的应用当患者出现严重的休克、创伤等症状后，容易引起呼吸困难、肺顺应性减低、顽固性低氧血症，此吋便会出现呼吸窘迫综合症，是临床较为常见的一种疾病，其病死率较高。奋文献报道，持续性血液疗法能够奋效清除体内炎症介质，同时还能够有效

6、排出代谢产物，减少肺泡的滲出，从而改善缺氧情况，冇利于氧的弥散。五、结束语血液净化技术能够对酸碱平衡紊乱以及电解质进行纠正，消除各种毒素、炎性因子以及免疫复合物等，保证机体环境的稳定，但不能去除病因，所以综合治疗显得非常重要，在以综合治疗为基础的前提下，根据患者病情不冋选择适当的血液浄化方法。现如今临床上常见的血液浄化方法有血液虑过、血液透析、血液灌洗、血冰岛置换以及持续肾脏替代等。其中血液透析适用于经常内科治疗无效、严重低钠血症患者或酸碱平衡紊乱的尿毒症患者；高低钠透析以及单纯超滤适用于伴有严重水钠潴留、肺水肿以及心力衰竭的患者。持续性肾脏替代

7、疗法适用于常规内科治疗无效的低钠血症、心力衰竭、ARDS,脑水肿、急性坏死胰腺炎、ARF患者。对于肝&迷、药物中毒以及阻塞性黄疸患者可以选择血液灌流，若是情况严重可以联合血液透析，使其取得最佳的疗效方案。血液净化能够消除炎症介质，对脏器功能进行改善，重建系统内环境稳态；为支持治疗提供有利条件。参考文献［1】吴晓秋，杨炳芳，黄志宁.血液净化技术在内科急危重症非肾脏疾病中的临床应用进展［J］.临床荟萃,2012,23:1423-1424.［2】孟建中，贾凤玉，于颖.体外循环血液净化新技术在急危重症患者中的救治作用［」］.生物医学工程研究,2013,0

8、1:92-96+100.［3］方如美，周刊，罗仕云，陆恩峰.连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的治疗进展［」］.西南国防医药,2011,0