血液检验在贫血鉴别诊断中的作用

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1、血液检验在贫血鉴别诊断中的作用李正(湖南省妇幼保健院(检验科)湖南长沙410008)【摘要】目的对血液检验在贫血鉴别诊断中的作用进行探讨分析。方法从我院收治的贫血患者中选取112例患者，其中地中海贫血患者和缺铁性贫血患者各56例，分为对照组和观察组，对两组患者的红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)进行对比观察。结果观察组与对照组患者的RDW、MCV、MCHC三个指标的差异明显，有统计学意义(P<0.05),而MCH指标的差异不明显，无统计学意义(P〉0.05｝。结论通过对患者的血液中的

2、RDW、MCV、MCHC进行诊断，可以有效地鉴别诊断出患者贫血类型，有利于患者的及时治疗。【关键词】血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血贫血是常见的临床症状，是指人体内的外周血红细胞的容量低于正常范围下限的症状［1］。根据世界卫生组织的调查，全球共有30亿人次患有不同程度的贫血，且每年因贫血死亡的患者高达上千万，而中国是贫血患病率以及死亡率最高的国家。在贫血的患病人群中，女性比例高于男性比例。贫血根据发病机制不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、巨幼红细胞性等多种类型，对于不同的贫血，医生采用的治疗方法不同，因此，贫血的鉴别诊断就成为主要解决问题［

3、2］。木院采取血液检验方法对地中海贫血患者和缺铁性贫血患者进行鉴别诊断，取得了非常好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料从我院收治的贫血患者中各选取56例地中海贫血患者和缺铁性贫血患者，分为观察组和对照组。观察组患者为地中海贫血组，年龄为17〜58岁，平均年龄为(37.54±2.16)岁。对照组患者为缺铁性贫血组，年龄为19〜61岁，平均年龄为(38.63±2.08)岁。两组患者均出现了不同程度的乏力、心悸、皮肤苍白、食欲不振、头晕等症状，而iL还有73例患者出现了异食癖。两组患者在年龄、症状等方面无明显差异，P〉0.05

4、,无统计学意义，具冇可比性。1.2检验方法住院患者是在住院第二天清晨6点，就嘱咐患者进行空腹采血；而门诊患者则在上午空腹采血。在患者的肘静脉处采集2mL血液样本，并用标准化的血常规专用管进行真空采血，采集后立即用抗凝剂与血液进行混匀。然后采取曰本Sysmex公司的KX-21全自动血液分析仪对血液进行检验、分析，在检测吋还要利用机器配套试剂，严格按照仪器操作说明来进行。1.3判定标准对两组患者血液中的红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)的指标差异进行观察，其中地中海贫血是以基因检验结果为

5、标准，缺铁性贫血以血清铁蛋白检测结果为标准。正常的RDW值在10.5%〜14.5%，若患者的MCV<79fL，MCHC<300g/L,MCH<28pg则是地中海贫血，若患者的MCV<79fL,RDW>14.5%,则是缺铁性贫血。1.4统计学分析采用SPASS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x?s)表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组与观察组患者的RDW、MCV、MCHC三个指标的差异明显，有统计学意义(P<0.05),但是MCH指标的差异不明显，无统计学意义(P〉0.05)。如表1。表1

6、对照组与观察组患者的血液检验结果比较(x?s)3讨论地中海贫血又被成为海洋性贫血，属于遗传性疾病。其发病机制是因为患者的合成血红蛋白的珠蛋白链缺乏或减少，并导致患者的血红蛋白结构出现异常［3】。而这异常的血红蛋白又会使红细胞的变形性降低，且寿命缩短。这样的血红细胞容易被人体的肝脾等器官破坏，由此而导致患者出现贫血［4］。地中海贫血也被称作为溶血性贫血。缺铁性贫血是指机体对贴的需求和供给平衡被打破，导致体内的贮存铁完全消耗殆尽，而红细胞缺乏铁就会引起贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血类型。其发病机制主要体现在缺铁对贴代谢、造血系统的影响［5】。①缺铁对铁代谢的影响主

7、要是因为当机体内贮存的铁元素己经消耗到无法满足人体所需时，铁代谢指标就会出现异常。而II当机体内的贮铁指标下降，血清铁和转铁蛋白的饱和度也会随之下降，然而结合力铁和未结合铁的转铁蛋白却持续升高，导致组织缺铁和红细胞内缺铁［6］。转铁蛋白受体主要分布于红系造血细胞膜的表面，其表达量受红细胞内Hb合成所需的铁代谢的影响，若机体内的红细胞缺铁的话，转铁蛋白受体就会从细胞膜表面脱落，并随之血液流动，形成血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。②缺铁对造血系统的影响主要是因为红细胞内缺铁，使大量的原卟啉无法与铁结合形成血红素，血红素合成受到阻碍。而且遗留的原卟啉就会成为游离

8、原卟啉(FEP)，经过一段吋间的累积就