血涂片镜检在血常规检验中的重要分析

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1、血涂片镜检在血常规检验中的重要分析（泰州市第四人民医院检验科江苏泰州225300）【摘要】目的：分析血涂片镜检在血常规检验中的重要价值。方法：选取2015年6月至2016年6月我院3200例住院患者血常规标木，对其中符合血涂片复检规则的258例标木的临床资料进行回顾性分析。结果：血细胞分析病例3200例，符合血涂片镜检258例，其中传染性单核细胞增多症5例，缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血2例，急性白血病2例，慢性粒细胞白血病1例，淋巴系统增殖性疾病2例，多发性骨髓瘤2例，EDTA依赖性血小板假性减少3例，其余228例涂片镜检结果与血细胞分析仪结果相符。结论：在发现患者的血常规异常时，应及时对

2、患者标木进行血涂片镜检，提高血常规检测的准确度。【关键词】血涂片镜检；血常规检验；临床效果【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0341-02血常规在临床检验中是最常规的检查项目，在临床诊治中具有重要的临床价值。随着医疗技术的不断进步，血涂片镜检在临床诊治中的应用较为广泛，能够提高患者的诊断准确度［1］。木次就2015年6月至2016年6月我院3200例住院患者血常规结果中符合血涂片复检规则（表1）进行涂片镜检的258例为研究对象，对238例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1标木来源选取2015年6月至2016年6月我院

3、3200例住院患者血常规标木，所选标木均用EDTA-K2真空抗凝管采集，其中符合血细胞涂片复检规则的标木258例。1.2仪器与试剂SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪，并选用原装配套试剂及质控品、校准品；珠海W索生物技术有限公司瑞氏-姬姆萨染液；OlympusCX41型双目光学显微镜。1.3方法按照血常规标准操作规程对患者进行血细胞分析检测，当血常规检测结果异常，触犯血涂片复检规则，则对患者标本进行涂片镜检，幷依照患者病情发展情况，对其做进一步相关检验。血涂片制作要求：厚薄适宜，头体尾分明，细胞分布均匀，血膜边缘整齐幷留有一定空隙，血膜至少长25mm。先用低倍镜观察全片，了解涂片染色、

4、细胞分布情况，注意观察尾部及上、下边缘，有利于发现异常细胞及EDTA依赖引起的血小板聚集，再用高倍镜或油镜观察，观察内容见（表2）。1.结果血细胞分析病例3200例，符合血涂片镜检258例，其中传染性单核细胞增多症5例，缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血2例，急性白血病2例，慢性粒细胞白血病1例，淋巴系统增殖性疾病2例，多发性骨髓瘤2例，EDTA依赖性血小板假性减少3例，其余228例涂片镜检结果与血细胞分析仪结果相符。2.讨论自动化血细胞分析仪以其准确度高，重复性好，检测参数多的优点，而在临床血常规检测中应用较为广泛，是血常规异常情况诊断的主要手段。然而，随着自动化血细胞分析仪的普遍应用，导致工

5、作人员对仪器产生过分依赖，对血涂片检验不够重视，进而引起临床中的漏诊和误诊现象时奋发生。相关数据研究结果显示［2】，血涂片镜检的开展，能够冇效提高血常规的检验质量，提高临床对患者疾病的诊治准确度。我科所用sysmexXE-2100血细胞分析仪，采用半导体激光流式细胞技术的原理，结合细胞化学荧光染色技术进行白细胞汁数与分类［2-3］，大人提高了细胞计数与分类的准确性，同吋仪器还具奋检测原始细胞、幼稚细胞及异型淋巴细胞的功能。然而在某些病理情况下，如严重中毒或感染患者，其中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞形态可发生改变，此吋仪器无法准确识别细胞从而影响分类结果。巨大血小板增多的患者则易误认为红细胞，引

6、起血小板假性减少。通过红细胞、血红蛋白及相关参数的检测结果无法确认贫血类型，但结合血涂片镜检，观察红细胞的大小、形态、中空浅染区等，则可为临床确诊贫血类型提供非常冇价值的依据。本次的研宄数据显示，在258例符合涂片镜检规则的标本中发现异常病例30例，其余228例与血细胞分析仪结果相符。可见，血涂片镜检能够提高临床对血常规检测的准确度，能够对患者的临床病症提供奋效的诊断依据。而血液自动分析仪能够很好的作为诊断疾病数据的筛查方法，对于精确疾病症状，要通过对患者血涂片镜检结果方能辩证。综上所述，在发现患者的血常规异常时，要及吋对患者进行血涂片检查，并对患者的病情发展进行观察，提高血常规检测的准确度，

7、对患者的临床诊断及治疗提供重要的参考依据。【参考文献】[1】张俊峰，王彦春，魏殿军.特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法[J].实验检验医师杂志,2015,7(2):128-129.[2】许青，祝洪寿,徐卫益.白细胞相关指标在白血病筛查和鉴别中的砬用评价[J].实验与检验医学,2015,33(2):144-145.[3】张吋民.五分类法血细胞分析仪测定原理和散点图特征[」].中国医疗器械信