血浆d-二聚体检测在弥漫性血管内凝血(dic)诊断中临床价值

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1、血浆D-二聚体检测在弥漫性血管内凝血(DIC)诊断中临床价值黄华(广西壮族自治区人民医院检验科广西南宁530021)【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0066-02【摘要】R的研究血浆D-二聚体检测对于临床诊断弥漫性血管

2、A)凝血的意义。方法患儿在入院后3d及7d分别抽取晨起空腹外周静脉血2ml,以0.13mol/L枸橼酸钠1:9抗凝，3000apm进行离心lOmin,取血浆待检。采用口本sysmex产CA1500全自动血凝仪，配套使用德灵试剂，严格按照操作规程对待检血浆进行D-二聚体检测。结果D-二

3、聚体水平是与DIC病情的发展程度成正比发展。死亡组和存活组的D-二聚体水平均大于对照组。结论血浆屮的D-二聚体值的高低与弥漫性血管内凝血(DIC)病情程度呈正相关。D-二聚体值的检测对弥漫性血管内凝血(DIC)有着重要的意义。【关键词】血浆D-二聚体弥漫性血管内凝血检测弥漫性血管内凝血是很多重症疾病发展在一定时期出现的特定的复杂病例过程，临床主要表现为微循环阻塞、出血、栓塞和溶血等，如果不得到及时的治疗就会出现生命危险［1］。本文是作者通过研宄D-二聚体和弥漫性血管内凝血得出的一些相关性的关系，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1

4、0月〜2011年10月，ICU科室收治的弥漫性血管内凝血患儿42例，其屮男性31例，女性11例，年龄为5个月〜12岁，平均年龄为3.2岁。入院接受治疗后病情未能控制导致死亡的有12例(3d内死亡4例，3d〜6d死亡8例)，经过治疗病情得到控制有好转存活患者30例，另外选取我院儿科非重症感染患儿30例，其中男性18例，女性12例，年龄为4个月〜11岁，平均年龄为3.6岁，无一例患者合并弥漫性血管内凝血(DIC)所有患儿经过治疗后15d内痊愈。1.2方法患儿在入院后3d及7d分别取晨起空腹外周静脉血2ml送检。以O.13mol/L枸橼酸钠1:9抗凝，300

5、0apm进行离心lOmin，取血浆待检。采用日本sysmex产CA1500全自动血凝仪，配套使用德灵试剂，严格按照操作规程对待检血浆进行D-二聚体检测。将患冇DIC疾病死亡患者分入死亡组，存活患儿分入存活组，另外选取的儿科非重症感染患者分入对照组。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差(x-±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果在D-二聚体检测的过程中我们发现，D-二聚体水平是与DIC病情的发展程度成正比发展。死亡组

6、入院3d后D-二聚体与存活组入院3d后D-二聚体经过χ2检验，(χ2=8.652zp<0.05)有显著差异,有统计学意义。存活组入院吋、入院3d后的D-二聚体与对照组入院吋、入院3d后D-二聚体比较，经过χ2检验，χ2分别为(χ2=6.524,p<0.05)(χ2=9.672,p<0.05)有显著差异，有统计学意义。详情见表1。表1各组别不同吋间内的D-二聚体水平情况。3讨论弥漫性血管内凝血(DIC)是一种获得性和全身性血栓出血综合症。主要特点是机体内凝血和抗凝血机制失调。导致弥漫性小血管内血栓形成与继发

7、性纤容亢进。弥漫性血管内凝血(DIC)在血管内一方面出现广泛性微血栓形成，另一方面开始出现继发性纤维蛋白溶解。经过研究我们发现病程发展到中、后期时，凝血过程就会减弱，而纤溶亢进就会逐渐增强，发展到最后变成主要病理。所以关于纤溶指标的检査对弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断冇着重要的意义和价值。在纤溶指标实验中我们发现D-二聚体结构既简单又稳定，所以我们认定D-二聚体具有检测意义。弥漫性血管内凝血(DIC)初期在血浆中有纤维蛋白的形成，与此同吋激活纤溶系统，形成D-二聚体，所以可以断定D-二聚体是弥漫性血管内凝血(DIC)初期形成具奋特异性的标志物。血浆中

8、的D-二聚体含量增强就表明机体内继发性纤溶活性也在不断的增强。当弥漫性血管内凝血(DIC)发生时，由于继发性纤溶的亢进，人量的纤维蛋白收到降解，交联纤维蛋白的讲解产物D-二聚体就会大量的增加［2］。有相关文献表明D-二聚体可以作为体内血栓形成的无创性的检验依据［3】。D-二聚体是交联纤维蛋白降解的最后产物，是血管内纤维蛋白形成的间接指标，在血栓形成过程中，纤维蛋白是必需形成的，微小的血凝块也会产生D-二聚体，表明D-二聚体是形成血栓形成的重要指标之一。因此D-二聚体水平升高可作为急性血管内血栓形成的标志物。疑似弥漫性血管内凝血(DIC)患者进行血小板和

9、纤维蛋白原定量，纤维蛋白降解产物与D-二聚体检测，其中只有D-二聚体能够正确的反映机体内凝血酶