胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会

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1、胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会郑州大学附属洛阳中心医院骨科河南洛阳471000经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)是沿疗胸腰椎骨折的一种微创手术，该方法具有创伤小，手术时间短，安全有效及术后恢复快等优点。我院自2013年1月至2015年2月，应用PVP治疗胸腰椎压缩性骨折62例，均获得满意疗效。现将护理体会总结如下：1临床资料木组患者62例，男29例，女33例，年龄59-83岁，平均年龄71岁，其中外伤性压缩性骨折34例，骨质疏松性椎体压缩骨折

2、21例，病理性椎体压缩骨折7例。2术前护理2.1心理护理PVP是一项新技术，患者及家属不了解，存在着不同程度的紧张、恐惧心理，甚至会对术会下床时间早产生质疑，可通过图片向患者及家属讲解该手术的基木过程，手术优点。帮助其树立信心，消除顾虑，接受手术。2.2体位严格平卧硬板床休息，禁止下地，轴线翻身。2.3术前检查患者入院即完善术前常规检查，如肝、肾功能，胸部X片，心电图，血生化，血凝四项，血、尿常规，骨折椎体CT检查(评估椎体塌陷程度)。2.4疼痛观察患者骨折后均疼痛明显，可常规给镇痛药物应用，如依托考昔U

3、服，翻身时保持胸、腰、臀部为直线，动作轻柔，不可扭曲胸腰。2.5功能锻炼教会患者床上大小便，指导患者行深呼吸和吹气球练习、双下肢屈髋屈膝练习及股四头肌收缩锻炼。2.6术前准备进食水4-6小时，备腰围，清洁术区皮肤，准备术中用造影剂：复方泛影葡胺20ml。3术后护理3.1体位平卧硬板床休息，2小时后可给予轴线翻身。3.2病情观察术后密切观察患者生命体征，必要吋给予心电监护、試气吸入，观察伤口冇无渗血，保持敷料干燥，必要吋随吋更换。同时观察疼痛变化，双下肢感觉、运动情况。3.3饮食护理鼓励患者进食高热量、高蛋

4、白、易消化食物，如瘦肉、蛋、豆、新鲜水果、海产品及牛奶等，以增加营养，提供充足的钙源，进食粗纤维素类食物预防便秘，同吋应补钙剂［1］，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄。3.4功能锻炼3.4.1手术当日术后2小吋指导患者行股四头肌收缩锻炼及双下肢屈髋屈膝练股四头肌收缩锻炼方法：患者取仰卧位，双臂自然放于身体两侧，踝关节最大限度背伸，膝关节伸直，大腿紧绷，足跟用力向下蹬空，坚持5-10秒，然后踝关节最人限度屈曲，坚持5-10秒，再缓慢放松。双下肢屈髋屈膝练＞』方法：患者仰卧位，脚部抬离床面，在髋部及膝盖处弯

5、曲，可左右交替练习，锻炼吋间：每日4次，每次3-5分钟，循序渐进，逐渐增加次数，以不疲劳为宜。3.4.2术后第一天继续手术当日锻炼外，可佩带腰围下床，进行站立及行走训练。下床方法：患者仰卧于硬板床上，两臂自然放于身体两侧，腰围保护,轴线翻身法使患者侧卧位，靠近下床方向的前臂曲起，头枕于曲起的肘关节上;另一手扶于床沿，双下肢向床沿移动，用肘关节和手臂的力量将上身缓慢抬起直至两臂同吋伸直；双臂支撑床面，上身缓慢坐直，双下肢自然缓慢垂于床沿，身体完全坐与床边，双手放于床沿用力，缓慢使臀部向床沿移动，双足撑地，缓

6、慢站立。3.5并发症的观察及护理3.5.1肺栓塞因骨折血肿激化，栓子易进入大血管，引起各脏器栓塞。应密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况。观察患者冇无突发胸闷、心慌、呼吸急促、呼吸闲难等症状出现。若患者发生上述症状立即报告医生，给予及吋处理，本组62例无此并发症发生。3.5.2血压下降骨水泥注入后因溶剂的吸收，会引起血压下降，术中应密切观察血压情况，处理办法：术中激素疲用。3.5.3发热骨质疏松性骨折应用抗骨质疏松药物吋会奋发热情况。4出院指导患者一般术后第二天出院，出院后仍需卧硬板床，佩带腰围1个月，

7、避免弯腰及猛然扭转腰部，避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作，合理饮食，多晒太阳，必要吋遵医嘱口服钙剂。5护理体会经皮穿刺椎体成形术是治疗胸腰椎病变的有效安全方法，它疗效可靠、微创、出血少，可以减轻患者痛苦，起到立杆见影的效果，易于接受，而细致周到的护理是手术成功、患者迅速恢复的关键。参考文献：【5】王素德，丁超，胡晓华，等.血液灌流救治百草枯的临床观察⑴.中华内科学杂志，2004,43(7)：537〜538.