乡镇医院处方点评存在问题及对策

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1、乡镇医院处方点评存在问题及对策张岩任永红(温县第二人民医院454850)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0379-01处方点评是发现临床不合理用药，提高医师用药水平的重要手段之一，虽然国家2007年就出台了《处方管理办法》，各省又相继岀台了不合格处方评判标准。但乡镇医院的处方点评工作一直滞后，笔者有幸参加了我县组织的对乡镇医院的处方点评工作小组，2013年对全县乡镇医院的处方开展了为期一年的点评活动。结合一年来的点评结果，现对乡镇医院门诊处方点评存在问题进行归纳分析，探究原因，提出解

2、决问题的措施。存在.问题：1.1处方没有统一的处方格式，格式及大小不一，首记内容不规范，均为自行印刷，各医院间不能通用。1.2处方用途不明确，将处方做为收费凭据使用。1.3处方首记内容不完整或有误，主要表现为患者基木信息漏填，年龄含糊不清，出现“婴”、“幼”、“成”字样，处方日期缺项不写年份，或处方过期使用。1.4诊断非医学术语，如“功血”、“腹痛”等，诊断罗列不全，主次不分。1.5药品名称未使用通用名，使用代号、缩写、商品名现象严重，药品名称未带剂型、含量现象普遍。1.6药品规格、含量不能规范书写，有的只标注盒或片。1.7用法用量不清，不

3、能与规格含量上下呼应，甚至简单地书写“口服”或“肌注”等。1.8液体分组不清晰，口服药相同用法未分开书写。1.9药品临床应用不合理：1.9.1诊断与用药不相符，如皮肤科诊断为“皮炎、湿疹”，未写明是否感染而开具抗菌药物［1】。1.9.2联合用药不合理，如发现四环素与牛黄解毒片联合使用，因为二者奋桔抗作用，同服影响疗效。1.9.3惯性思维、用药未考虑婴幼儿、老年人生理特点，惯性用成人剂量给药。1.9.4抗菌药物成用未按半衰期给药。1.9.5用药剂型不对，发现冇针剂外用现象。1.9.6选药品不适宜，如喹诺酮类抗菌药物广泛使用于上呼吸道感染等［2

4、】。1.10需要做皮试的药品未规范皮试。1.11医师、药师签名不规范，与印模不符。原因分析1、思想不重视部分医师对处方书写重视度不够，法律观念淡薄，自我保护意识不强，自我维权意识不强，工作责任心不强。2、业务水平不高，乡镇医院医师两级分化严重，一方面是年龄大、资历深的老医师，一方面是刚刚就业走上岗位的年轻医师，普通存在接受新知识困难，应用不顺手问题，要么沿袭过去的书写习惯，要么对药物知识不熟悉，规格、含量记不清。3、领导工作力度不够，大部分乡镇医院领导自身也是医师，一方面忙于看病人，一方面还要抓医院经济，对医疗质量只看重不出医疗纠纷就中，处

5、方质量根本就不放在日程安排上。整改方案处方是医师对患者治疗的真实记录，提供一份书写及时清晰，内容准确完整的处方是医师基本职责，医师首先应克服职业倦怠，提升自我学习能力，从繁重的工作中走出来，增强学习信心和责任感，提升专业素养及水平，使自己适应新形势的要求，掌握规范书写处方的能力。其次，处方是患者治疗的原始凭证，其法律地位不容忽视，一份处方的质量如何，即可反映临床医师的业务水平，也能体现其工作责任心和医疗风险意识,也是医疗安全的基本保证，应引起医师的高度重视。第三，奖优罚劣，建立处方书写激励机制。卫生局应出台措施，每季度组织一次处方点评，对优

6、秀处方给予表扬、奖励，对问题处方进行通报、处罚，并定期开展处方评比活动，组织相关专家对处方进行量化评比，激发医师参与处方质量评比意识。根据评比结果，参与各乡镇医院工作年终考评，提高乡镇医院领导的重视度，从而极大调动全县乡镇医师书写高质量、高标准处方的积极性。参考文献[1】翟丽杰等,我院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作实践，中国药物与临床2013年9月第13卷第9期1242-1244.[2】何靖门诊处方分析及不合理用药探究，中国药物与临床,2013年4月第13卷第4期472-474.