临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会

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1、临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会丁洁鸿(广元市第一人民医院四川广元628017)【摘要】目的总结临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用体会，为今后的临床工作提供依据。方法选择我院2010年6月〜2011年5月收治的颈椎病患者90例，随机分为对照组和观察组各半。全部患者均进行手术治疗治疗，观察组患者围手术期护理实施临床路径，观察并比较两组患者住院时间、术后疼痛程度和护患满意率的差异。结果与对照组比较，观察组患者住院时间明显较短，术后疼痛程度较轻微，护患满意率较高，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论临床路径在颈椎病手术治疗护理中可以起到积极的作用，值得推广应用。【关键词】临床路

2、径颈椎病围手术期护理临床路径在护理中的应用是为了寻求最佳的护理路径，达到最佳的临床护理效果，获得最大的临床受益。我院将临床路径应用于颈椎病手术治疗护理中,取得了较满意的效果，先将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2010年6月〜2011年5月收治的颈椎病患者90例作为研究对象，均经颈椎X线片、CT、MRI等影像学检查确诊后接受手术治疗，同时排除意识障碍、精神病史及其他原因不能配合研究的患者［1］。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者年龄38〜69岁，平均年龄为(51.65±10.85)岁;其中男性24例，女性21例；临

3、床诊断为颈型颈椎病13例、神经根型颈椎病10例、脊髓型颈椎病8例、椎动脉型颈椎病5例、交感神经型颈椎病6例、混合型颈椎病3例；文化程度包括大专及以上25例、高中12例、初中及以下8例。观察组患者年龄39〜72岁，平均年龄为(52.36±10.64)岁;其中男性23例，女性22例；临床诊断为颈型颈椎病12例、神经根型颈椎病11例、脊髓型颈椎病9例、椎动脉型颈椎病5例、交感祌经型颈椎病5例、混合型颈椎病3例；文化程度包括大专及以上24例、高中12例、初中及以下9例。两组患者从性别、年龄、颈椎病类型、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（p〉0.05）,具有可比性。1.2临床护

4、理路径：参照2009年卫生部临床路径表单进行临床路径护理表单编制。护理人员于患者入院当日介绍病房环境、管理制度，介绍主治医生和责任护士。向患者解释临床路径表的内容、作用，指导患者掌握疗效评定和疼痛程度评价标准［2】。入院1〜2d内协助患者进行各种术前检查，介绍各项检查B的、配合要点。指导患者如何进行手术配合和术后康复训练，做好气管、食管推移训练、头颈后伸位训练。M吋做好心理护理，使患者以良好的生理和心理状态迎接手术。术前Id进行访视，介绍手术团队的情况、麻醉方法和术中配合要点［3】。术后当日示范颈托使用方法，指导并协助患者坐起、活动。评估患者治疗效果、疼痛程度。指导患者进行肢体恢复性锻

5、炼，注意循序渐进。术后Id观察患者生命体征、手术部位皮肤受压情况等。术后3d指导患者进行头手对抗训练，以不引起头晕或不适为度。术后1〜2周进行颈托固定，根据恢复情况除去颈托，并指导患者行颈部前屈、后伸、侧屈和侧转运动。出院钱做好生活指导，与患者约定复诊吋间，并进行护患满意率调查［4】。1.3判断标准：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度。采用一条长10cm的刻度标尺，两端分别0分和10分。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。让患者在刻度尺上标出代表自己疼痛程度的相应位置，根据患者标示的位置评出分数。得分越高，表示疼痛越剧烈［5】。1.4统计学方法：全部数据均采

6、用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（％）表示，比较釆用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1住院吋间和疼痛程度比较与对照组比较，观察组患者住院吋间明显较短，术后疼痛程度较轻微,差异均有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表1。表1两组患者住院吋间和疼痛程度比较（x-±:注：与对照组比较，*p<0.052.2护患满意率比较与对照组比较，观察组患者护患满意率较高，差异均有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表2。表

7、2两组患者护患满意率比较［例数（％）］注：与对照组比较，*p<0.053讨论颈椎病多由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生等引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，颈部脊髓、神经根受到刺激和压迫，临床表现以颈肩痛，放射至头枕部，严重者出现双下肢疫挛，行走困难，其至四肢瘫痪为主，部分患者可见眩晕等并发症。颈椎病一般好发于40岁以上的患者，男性多于女性。近年来随着社会压力的上升和生活节奏的加快，颈椎病的发病人群有年轻化的趋势。0前临床对于颈椎病的治疗有药物治疗、