三腔尿管在剖宫产子宫下段收缩不良产后出血中的临床效果评价

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1、三腔尿管在剖宫产子宫下段收缩不良产后出血中的临床效果评价（红河州第三人民医院产科云南个旧661000）【摘要】目的：评价三腔尿管注水压迫用于剖宫产子宫K段收缩不良产后出血的治疗效果。方法：2014年1月-2015年12月，我院收治的剖宫产屮子宫下段收缩不良导致产后出血20例患者，将其随机分成对照组与观察组，对照组患者采用子宫卜段纱布填塞压迫止血进行治疗，观察组患者在对照组基础上，采用三腔鉍管注水压迫子宫丁段止血进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗时间、操作时间、子宫K降程度及止血率与对照组患者相比有明显优势，差异有统计学意义（P<0.0

2、5）。结论：三腔尿管注水压迫子宫下段用于剖宫产子宫下段收缩不良产后出血效果显著，便于操作、观察，节省费用，疗效显著，无明显不良反应，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】子宫下段；三腔尿管注水压迫；剖宫产子宫下段收缩不良产后出血；治疗效果。【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0126-02产后出血属于一种常见的产科并发症，该病若处理不及时，将会严重影响妇女的生存质量，子宫下段肌层薄弱，若为前置胎盘、边缘性前置胎盘、疤痕子宫妊娠、第二产程剖宫产，则可能发生子宫K段收缩不良。子宫K段收缩不良所致产后出血属产后

3、出血范畴，威廉姆斯产科学屮有所描述，FI前大部分宫缩剂仅对子宫体具有敏感性，妊娠子宫对麦角新碱的敏感性非常强，可以导致子宫强直收缩，这种反应持续，没有放松的趋势，麦角新碱和甲基麦角新碱的促子宫强直收缩的效应对控制产后出血很有效，但FI前市场上罕见。对于子宫不段收缩不良所致产后出血目前较难处理，本文旨在评价三腔尿管注水压迫用于子宫K段收缩不良产后出血止血的临床效果，选择子宫K段收缩不良所致产后出血作为研究对象,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年12月收治的剖宫产中子宫下段收缩不良导致产后出血20例患者，将其随机分成对

4、照组与观察组，各10例。观察组年龄18〜40岁,平均年龄(26.31±1.21)岁，平均怀孕吋间(39.11±1.02)周。对照组年龄17〜45岁，平均年龄(27.46±5.32)岁，平均怀孕吋间(38.65&plUSmn;1.12)周，两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)1.2治疗方法两组在剖宫产术中发现子宫体收缩可，下段收缩不良，出血明显患者，在常规使用药物以及按摩子宫促进子宫收缩、及早应用低分子肝素控制血小板聚集破坏，减少出血的情况下进行止血。对照组患者采用子宫下段纱布填塞压

5、迫止血作为常规治疗方案，冋吋将适当长的纱条从宫颈外口引出置于阴道内。观察组从子宫切UI放置三腔尿管，巡冋护士台下注入生理盐水80〜100ml,或者手术完毕后发现子宫下段收缩不良(子宫下段呈囊袋状，按压下段有大量凝血块及血液流出)，使用宫缩剂后效果不佳者，阴道窥器下放置三腔尿管注入生理盐水80〜100ml，如为第二产程剖宫产者，同吋阴道内填塞纱布，以防止尿管脱出，术毕放置尿管接尿袋观察产后出血量，24小吋取出。手术操作：剖宫产时放置，如果宫颈内口较紧，可以手指探查后用卵圆钳钳夹中间尿管向下放置至阴道，然后钳夹尿管顶端，待护士注水后松开，观察注水情况，注意缓

6、慢推注，防止快速注水后水囊破裂，缝合子宫时注意防止刺破水囊，阴道操作吋钳夹宫颈前唇用卵圆钳放置，注意压迫子宫下段。1.3观察指标观察两组产后出血患者经过治疗后的操作吋间、术中出血量及产后24小吋出血量，详细记录并进行比对。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（％）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义1.结果观察组与对照组相比操作吋间、术中出血量及产后24小时出血量的数据冇明显优势，（P<0.05）。具体结果如表所示。表对比两组临床数据2

7、.讨论产后出血属于一种常见的产科并发症，而子宫下段收缩不良所致产后出血属分娩期并发症范畴，临床处理较为棘手，采用常规手段治疗无明显效果，必要吋需采用介入等治疗方法方能凑效，甚至行子宫切除，会导致育龄期妇女丧失生育功能，卵巢早衰，对妇女身心健康具有极大的负面影响。我院为探讨子宫下段放置三枪尿管注水压迫方法对患者的治疗作用，为两组患者准备了不同的治疗方案进行研究调查。对照组患者采用子宫下段纱布填塞压迫止血作为常规治疗方案，冋吋将适当长的纱条从宫颈外口引出置于阴道内，本次研究过程中，由于采用子宫下段填塞纱布压迫止血的方式会使子宫积血排出受阻，妨碍子宫收缩，产后

8、出血增多，冋吋取出纱布闲难，患者痛苦较大，最终降低患者的治疗效果。观察组患者从子