下肢丹毒患者的护理体会

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1、下肢丹毒患者的护理体会孙静满建秀张越(济宁市第一人民医院保健病房)【关键词】老年下肢丹毒护理【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0248-01丹毒俗称“流火”，是由B族溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。发病前由发热、寒战、全身不适、食欲下降等症状，随之下肢皮肤出现边界清楚的鲜红色片状红疹，局部有烧灼样疼痛，迅速向四周扩散，继而出现水疱和破溃，治疗不及时可危及生命。由于老年人静脉曲张较多，抵抗力和免疫力低下，一旦受到细菌侵袭容易感染。我科从2010年至今共收治

2、15例该病患者，经过中丙医结合治疗和护理，均痊愈，现将护理体会总结如下：1、临床资料一般资料，木组男12例，女3例，年龄在65〜86岁，均发生在下肢丹毒，其中10例病变部位发牛.局部红肿疼痛，5例发生水疱破溃，均治愈。2、治疗措施2.1全身治疗首选以青霉素为首的抗生素全身治疗，对青霉素过敏者可选用头孢类、喹诺酮类、红霉素类药物，使用两周左右，同时配合使用改善血液循环，促进淋巴回流的药物，如疏血通注射液、阿魏酸钠。如果患者为复发性的慢性丹毒，应检查患者是否有足癣，并给与相应的治疗。对体温过高者应给予地塞米松以降低体温控

3、制炎症。2.2周部治疗抬高患肢，局部制动对局部组织肿胀者用50%的硫酸镁湿热敷，每tl两次，每次30分钟，促进局部血液循环，加速肿胀消退，使感染局限。同时局部外用莫匹罗星或20%~30%鱼石脂软膏外涂，同时配合一些物理方法：如紫外线照射、超短波、红外线等。局部破溃者可用2%碘伏消毒。2.3中医治疗生地黄20玄参15黄芩20黄连12龙胆草12栀子12金银花30连翘15蒲公英30地丁30赤芍15丹皮12车前子15石膏30丹参305剂水煎服日一剂，清利湿热、活血化淤。同吋配合解毒方开水浸泡泡脚，每日一次，每次30分钟。3.

4、护理3.1心理护理患者年龄较大，腿部肿胀不能活动，生活需依赖别人，冋吋对本病不了解易产生恐惧、焦虑不安的心理，因此我们向患者详细地讲解疾病的冇关知识及需要患者配合的注意事项，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。3.2安全护理由于患者年龄较大，易跌倒，患者活动时需护士协助。床头需悬挂防跌倒坠床的标识，保持地面清洁干燥，冇防滑安全警示，有防滑鞋，卫生间有防滑垫，患者卧床吋应拉起床挡。所需的生活用品放在患者能触及的地方。3.3一般护理嘱患者卧床休息，患者制动并抬高30-40度。保持病室安静,空气新鲜，定吋通风，患者疼痛难忍时

5、给予镇痛剂。患者饮食宜清淡，忌辛辣、荤腥、汕炸的食物，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。中药汤易饭前或饭后1小吋服用，高热者易凉服。患者高热吋需多饮水，必要吋给予温水檫浴等物理降温措施。3.4局部皮肤护理保持皮肤清洁干燥，着柔软内衣，做好基础护理，勿抓挠皮肤，避免再次感染。局部有水疱者，用无菌注射器抽出液体，注意消毒火菌。有足癣者，用咪康唑乳膏涂抹，并把各个脚趾撑开通风，保持局部清洁干燥。3.5药物护理因本病需大量抗生素治疗需警惕菌群失调，需观察有无口腔真菌感染。使用激素吋观察激素的副作用，如骨质疏松、血糖升高、水钠

6、潴留等，嘱其少食盐，定吋留取尿标本。严格掌握硫酸镁的配制浓度以达到最好的疗效。3.6传染病特殊护理丹毒属于接触性传染病，需床边隔离，应告知患者家属注意事项。接触患者前后需洗手，悬挂隔离标志，病人接触过的东西需消毒，用过的敷料需焚烧。3.7出院指导丹毒患者住意休息，适度活动，抬高下肢，做好个人卫生，勤剪指甲，保持皮肤清洁完好。积极治疗足癣、甲沟炎、湿疹，如奋破损立即处理。饮食上易清淡，可给予生薏苡仁30g，每日煎服一次。3.体会丹毒是一种主要累及淋巴管的真皮感染，典型的皮损为水肿性红斑，与周围皮肤界限清楚，皮温高，伴有

7、明显的灼痛［1】。丹毒易复发，彻底治疗很重要。要求病人积极配合治疗，运用综合的治疗方法，对症的护理措施，提高疗效，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。参考文献［1】朱学骏皮肤病学［M］第一版北京：北京大学医学出版社，2011:1335