麝香保心丸促进治疗性血管新生探究

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1、麝香保心丸促进治疗性血管新生探究作者简介：范维琥，主任、教授、博士生导师，从事心血管科教研工作多年，主要研究领域为高血压、冠心病和心力衰竭、心血管病流行病学等。中成药是中国传统医药治疗冠心病心绞痛的瑰宝。在临床上，麝香保心丸的应用由对冠心病心绞痛的症状控制逐渐转为对该病的长期治疗。由于麝香保心丸使用安全、方便、经济，能有效减少病人严重心血管事件的发生，目前已成为治疗冠心病心绞痛的最主要手段之一。治疗性血管新生，俗称“药物促进的心脏自身搭桥”，在冠心病治疗中有着广阔的应用前景。复旦大学附属华山医院科研组在国家教委211工程项目基金、上海市科委的经费支持下在国内首

2、先开展了麝香保心丸促进治疗性血管新生的系列研究。采用动物实验结合临床研究，探讨了麝香保心丸的作用机理，旨在探索对冠心病长期治疗的有效性，为临床上使用麝香保心丸进行冠心病的二级预防提供新的思路和依据。研究结果提示，麝香保心丸的有益作用不止于以往证实的对冠心病心绞痛的急救，而且完全有可能在长期使用中通过对病变冠状动脉结构和功能上的保护迗到减缓动脉粥样硬化病变进展、建立侧支循环、减少心血管事件发生的作用。中成药促进治疗性血管新生的可能性，以及应用临床有效的中药组方进行冠心病的长期治疗，是本项目工作产生的两个新概念。概念一：中成药促进治疗性血管新生麝香保心丸的促进治疗

3、性血管新生作用治疗性血管新生是近年来冠心病治疗中研究的热点。随着对体内血管生成机制的深入了解和一些重要血管生成因子(如VEGF、FGF)的发现，有可能通过心脏缺血区血管新生使心肌缺血得到改善，心功能得以保存，即所谓“自身搭桥”治疗冠心病。科研组采用国内外公认的方法和标准，对麝香保心丸的促血管新生作用进行了一系列实验研究。结果显示：麝香保心丸能促进鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)及培养的微血管内皮细胞的血管生成，促进内皮细胞释放血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)并表迗其mRNA。在以上研究的基础上，在大鼠心肌梗塞动物模型中进一步证实了麝香保

4、心丸对整体动物的血管新生作用。麝香保心丸对高脂血症家兔血管保护作用以实验性高胆固醇血症家兔为研究对象，观察麝香保心丸对主动脉壁形态的保护作用。研究结果发现，麝香保心丸可减少实验性高脂血症所致的动脉内膜增生，具有抗动脉粥样硬化作用，可减轻高脂血症所致的血管壁超微结构损害，并能改善内皮依赖性血管舒张功能。减少了血管的损伤因素，可能对抑制斑块内的血管新生有利。麝香保心丸对心肌的保护作用在大鼠心肌梗死模型的研究中，麝香保心丸能有效地限制心肌梗死的范围，使心室功能得到改善。还能改善实验性心肌梗死后的左心室重构，优化了存活心肌血管新生的条件。概念二：应用临床有效的中成药进

5、行冠心病的长期治疗麝香保心丸促进治疗性血管新生的实验研究为其在冠心病长期治疗得益的可能性提供了实验依据，但这些作用能否转化为临床结果而造福冠心病患者还需要进行严格的临床研究，在以上工作的基础上进行了两项临床研究，考察了麝香保心丸长期治疗对慢性稳定性冠心病患者血流灌注和内皮功能的影响。服用麝香保心丸6周后心肌血流灌注的研究采用先进的正电子发射心肌断层扫描技术(PET)，对10例稳定性冠心病患者进行了心肌血流检测和多巴酴丁胺负荷试验研究。结果显示：麝香保心丸组心肌血流灌注改善，缺血区的血管新生可能发挥作用。稳定性冠心病患者服用麝香保心丸4周后血管内皮功能得到改善采

6、用肱动脉内皮功能检测方法，对30例陈旧性心肌梗死或经冠脉造影证实(至少有1支冠状动脉主要血管管腔内径狭窄程度＞50%)的冠心病患者研究发现：麝香保心丸具有显著改善血管内皮功能的作用。临床应用价值以上结果均已以论文形式陆续发表，并且已有多个国内学术会议、医学继续教育项目对上述结果进行了广泛交流和讨论。不少单位的临床医生已开始长期应用麝香保心丸治疗治疗冠心病的临床研究和实践，得到良好的结果。