胃癌术后早期肠内营养的护理体会台随玲

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1、胃癌术后早期肠内营养的护理体会台随玲台随玲(河南省中牟县人民医院451450)【摘要】目的：探讨护理干预对胃癌术后患者早期实施肠内营养的影响，以期提高护理质量，提高临床疗效。方法：纳入我院外科收治的112例胃癌行手术治疗的患者，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，两组术后给予等热量等氮量的营养支持，对照组给予肠外营养和外科常规护理，观察组由鼻肠管内输注营养液，同时给予相应的舒适护理及饮食指导。观察两组术后体重、生化指标变化及并发症发生情况。结果：肠内营养组体重、血红蛋白、白蛋白、肝功能下降值均小于对照组，经t检验提示差异有统计学意义，两组术后并发症主要是切口感染

2、、肺不张、吻合U瘘、肺部感染，观察组并发症少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：胃癌术后早期实施肠内营养及护理干预措施可以减少并发症发牛.，加快患者病情恢复。【关键词】胃癌术后肠内营养护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0224-02胃癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，随着生活习惯和饮食结构的改变,胃癌的发病率呈逐年不断上升趋势，严重威胁患者生命，目前手术治疗是根治胃癌的首选和有效的方法［1］。由于癌症细胞的浸润，患者一般组织器官功能会有所减弱，体质降低，手术耐受力降低，如何使

3、患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，促进术后快速康复成为护理工作的重点。笔者2008年1月至2012年1月通过对56例胃癌患者术后早期实施肠内营养，给以相应的饮食指导和护理干预，有效减少了术后并发症的发生，促进术后顺利康复，获得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料纳入2008年1月至2012年1月我院外科收治的因胃癌行手术治疗的112例患者，所奋患者术前均经胃镜及病理检查确诊为胃癌。男68例，女44例，年龄38-68岁，平均年龄(54.3±10.5)岁。胃体癌47例，胃窦癌38例，胃贲门癌27例。合并心脏病4例，糖尿病8例，高血压12例

4、，支气管炎4例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各56例，两组患者一般资料经统计学分析差异性不明显(P>；0.05),具有可比性。1.2方法：两组患者术后给予等热量等氮量的营养支持，对照组采用肠外营养方式，给予相应的外科护理，观察组采用肠内营养方式，给予合理的饮食指导和舒适护理。观察组患者术中留置空肠营养管，术后第I天用温热的生理盐水500ml经鼻肠管输注，若无腹胀、恶心呕吐、腹泻等不适，则于术后第2天改用自制匀浆膳食营养液输注，用加热器将自制匀浆膳食温度控制在35〜37°C，总量为1000〜1500mL，一般每日3〜4次，输注速度以25mL/h逐步增加至1

5、00〜120mL/h[2],输注过程中密切观察患者冇无不适，如冇不适反应，根据情况调整滴速，两组术后营养支持吋间均为7天。1.3观察指标：每天记录患者切口、引流液等情况，记录术后并发症发生人次，于肠内营养结束后比较两组患者体重下降值及生化指标变化值。1.4统计学分析：釆用SPSS13.0软件进行数据处理，计量数据以均数土标准差(x-±s)表示，组间差异采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后体重、生化指标下降值比较两组患者术后观察指标均较前下降，观察组体重、血红蛋A、白蛋白、肝功能下降值均小于对照

6、组，经t检验提示差异有统计学意义，见表1。表1两组术后体重、生化指标下降值比较(x-±s)3讨论术后营养状况与机体的恢复密切相关，机体组织从创伤到组织愈合，需要足够的营养，通过饮食调节增强患者身体的抵抗能力，合理的饮食护理可以明显改善癌症病人的营养状况，提高机体对手术的耐受性，增强免疫力，减少继发感染，提高生活质量[3】。肠内营养是胃癌患者术后维持生命体征正常的重要保证，一般在术后48h内进行，量由少到多，浓度从稀到浓，johnson[4]等研究表明小肠的蠕动和肠鸣音在术后2h即恢复，这为胃癌术后早期给予肠内营养提供了理论依据。B前国内外学者都强调肠

7、内营养的重要作用，营养液注入肠道，可激活肠道内分泌系统，可促进肠蠕动恢复，通过营养管进行肠内营养，符合生理需求，是肠外营养不可代替的。护理人员在置管前与患者及家属进行沟通，讲解置管的必要性和重要性，取得家属和患者的理解及配合，详细告知置管中可能发生的不适及术后输注营养液吋可能发生的不良反应，对患者进行健康宣教，取得患者信任的冋吋减少苏心理负担，建立良好的护患关系。配置营养液前消毒洗手，配置过程中避免污染，瓶盖打开后立即使用，应在24小时内用完，避免空气进入。妥善固定营养管，经常更换固定的胶布，输注营养液吋，防止营养液沉积、堵塞营养管，每次输注营养液前后均用生理盐水

8、或温开水2