试论丙戊酸镁与富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的临床观察

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1、试论丙戊酸镁与富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的临床观察石梁齐齐哈尔市民康医院黑龙江齐齐哈尔161232【摘要】FI的：探讨丙戊酸镁缓释片联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的效果。方法：选取本院从2014年1月至2015年8月收治的42例双向情感障碍患者，并随机将其分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组给予丙戊酸镁缓释片联合富马酸奎硫平治疗，对照组给予单用丙戊酸镁缓释片治疗，均治疗2个月后评定临床疗效，随访2年，观察复发情况。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计

2、学意义。结论：丙戊酸镁缓释片联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】丙戊酸镁；富马酸奎硫平；双向情感障碍【屮图分类号】R69l.5【文献标识码】A【文章编号】20%-0867(2016)-05-080-01现如今，人们的生活节奏变得越来越快,为了适应这个飞速发展的社会,人们开始奔波忙碌在各个工作岗位上。与此同时，许多人就因为压力过大而患上丫心理上的疾病。双向情感障碍是指既有躁狂发作，也有抑郁发作的一类心境障碍，现己成为全球第五大致残性疾病，而快速循环型是一个难

3、治亚型。如今，对于这种疾病的治疗已经到了刻不容缓的地步。本研究通过对比本院从2014年1月至2015年8月收治的42例双向情感障碍患者使用丙戊酸镁缓释片联合富马酸奎硫平治疗快速循环型双相情感障碍的临床效果，并进行分析，现报告如卜。1.一般资料和方法1.1研宂资料选取本院从2014年1月至2015年8月收治的42例双向情感障碍患者，其屮年龄最大的52岁，年龄最小的20岁，且所有患者均符合《屮国精祌疾病分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)双相情感障碍诊断标准和快速循环型双相情感障碍的临床特点。选取的所奋患者均没

4、奋严重躯体疾病、器质性精神障碍及精神发育迟滞以及酒精或药物所致的精神障碍。此外，42例患者中无超快速循环型双相情感障碍患者和最近1个月参加过其他药物试验者以及治疗过程中出现明显不良反应或不能耐受而停止治疗者。1.2研究方法采用随机数字表法将42例患者分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组男4例，女17例；年龄(35.9±7.5)岁；受教育年限(15.5±2.0)年;病程(2.4±l.6)年。对照组男6例，女15例，年龄(35.7±8.2)岁；受教育年限(

5、14.6±2.8)年；病程(2.8±l.5)年。对照组给予丙戊酸镁缓释片，起始剂量500mg/d，1周内加至750mg/d,最多加至1000mg/d;治疗组在对照组基础上，加用富马酸奎硫平片口服，起始剂量0.2g/d,1周内加至0.4g/d,最多加至0.75g/d。两组均治疗2个月。治疗期间根据症状调整治疗剂量，出院吋维持原治疗剂量，随访2年，并进行纪录。采用临床疗效总评量表(CGI)评定临床疗效。在治疗前、治疗结束吋各评定1次。其中减分率≥75%为临床痊愈，51%〜74%为

6、显著进步，26%〜50%为进步,≤25%为无效。另外，随访期间只要有一次躁狂或抑郁发作即为复发。治疗组和对照组患者的性别、年龄、病程、受教育年限方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。1.3统计学处理所有数据采用SPSS16.0软件包进行统计处理，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果治疗组总有效率为90.5%,高于对照组57.1%,差异具有统计学意义。治疗组临床痊愈例数为12例，对照组的临床痊愈例数为9例；治疗组的治疗无效例

7、数为2例，对照组的治疗无效人数为9例。随访2年，治疗组共有3例复发，复发率为14.3%，对照组冇9例复发，复发率为42.9%，明显高于治疗组。治疗组和对照组的差异有统计学意义1.讨论双相障碍包括了躁狂发作、抑郁发作和混合性发作，主要以躁狂症状与抑郁症状交替出现。双相障碍躁狂的发病机制比较复杂，0前还没奋完全清楚苏发病的原因及具体机制，0前认为躁狂症的发病机制与中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)功能低下及多巴胺(DA)功能亢进冇关。快速循环型双相情感障碍由Dunner和Fieve于1974年首先提出并命名【1】

8、，其临床特点为:频繁发作，发作吋分别符合躁狂、轻度躁狂发作和抑郁发作诊断；可能间隔一个短暂缓解期，也可从一个时相迅速转变为另一时相；以女性抑郁发作较多见，因抑郁住院也较多。0前，尚无资料表明该种疾病与家族遗传因素有关，而可能与外界应激、药物有关【2】。丙戊酸盐原是一种抗癫痫药，但0前已广泛用于精神医学领域。近期研究也显示，丙戊酸盐治疗能改善双相情感障碍患者的躁狂症状(不论是躁狂还是混合发作状态)，对