喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察

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1、喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的临床效果观察［摘要］目的观察喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的疗效。方法选择2011年9月〜2014年2月收治的72例双相情感障碍患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予丙戊酸镁缓释片治疗，观察组给予喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗。结果两组BRMS、HAMD评分治疗后与治疗前组内比较，均显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。结论喹硫平联合丙戊酸镁緩释片治疗双相情感障碍疗效确切。［关键词］双相情感障碍；喹硫平；丙戊酸镁缓释片［中图分类号］R749.4+1［文献标识码］A［文章编号］1674-

2、4721(2015)08(b)-0112-03双相情感障碍是一种兼有狂躁和抑郁的精神性疾病，两者常混合、交替反复发作［1］。该病的发病高峰在15〜19岁，首次发作常表现为抑郁，而后再出现狂躁发作或抑郁与狂躁交替发作［2］。研究显示［3］，25%〜50%的此病患者会出现自杀倾向，若不及时治疗可严重影响患者的生活、工作及社会功能，还可出现攻击行为，对家庭和社会造成极大影响。本研宄应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月〜2014年2月收治的双相情感障碍患者72例，均符合第三版《中国精神障碍分

3、类与诊断标准》的双相情感障碍诊断标准［4］，排除因药物、酗酒或脑外伤、脑卒中等引起的精神障碍；严重心、肺、肝、肾功能不全者。将其随机分为对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15例，年龄19〜62岁，平均(46.73±7.84)岁，病程3个月〜12年，平均(2.82±1.74)年；观察组36例，男20例，女16例，年龄21〜64岁，平均(45.92±7.15)岁，病程5个月〜11年，平均(2.78±1.90)年，两组性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予丙戊酸镁缓释片(江苏恒瑞医药股份有

4、限公司，国药准字H19991395)，剂量500mg/d，根据患者耐受程度及表现，1周内可逐渐增加至750mg/d,最大剂量＜1.6g/d[2]。观察组应用喹硫平（AstraZenecaUKLimited,国药准字H20130039）+丙戊酸镁治疗，丙戊酸镁缓释片服用方法同对照组，喹硫平片口服，起始剂量50mg/d，第2天100mg/d，第3天200mg/d，第4天300mg/d,每天增加的剂量＜200mg。根据患者耐受情况及临床反应将剂量调整为150〜750mg/d。治疗6周后观察两组的狂躁量表（BRMS）评分（该量表采用五级评分法，0〜4分，分别

5、对13个项目进行评价。0〜5分为无明显躁狂症状；6〜10分为有躁狂症状；＞22分为严重躁狂症状）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。正常：总分35分）变化及不良反应比较。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验，以P0.05）（表2）。2.2两组患者不良反应发生率的比较（n）与对照组比较，*P〉0.053讨论双相情感障碍是临床常见的精神性疾病，以忧郁或躁狂的反复和交替发作为特征，发病病因尚未明确，与生物

6、学、遗传学、心理和社会等多方面因素相关［5］。神经生化及神经递质代谢研宄证实，本病的发病由患者中枢神经递质代谢异常及相应的受体功能异常有关，包括5-羟色胺(5-HT)的缺乏，去甲肾上腺素功能活动的异常及Y-氨基丁酸水平的降低［6］。双相情感障碍是一种周期复发性疾病，目前尚不能治愈，但通过早期的干预和治疗，可控制病情，促进患者对社会功能的全面恢复，防止复发P］。目前临床上治疗双向情感障碍的药物主要涉及心境稳定剂、非经典或经典抗精神病药物及其他辅助治疗的药物，其中以心境稳定剂为重要和常用［8］。符合心境稳定剂的药物须具备以下特点：①具有治疗抑郁和狂躁的双

7、重作用；②具有时相转化的阻断作用，对双情感相障碍的快速循环和混合发作有良好的阻断效果，且在治疗过程中不会出现相反方向的状态转化；③具有对任何形式发作的预防作用［9-10］。继往临床治疗中应用较多的心净稳定剂为碳酸锂，对抑郁和狂躁交替发作的双向情感障碍患者有很好的效果，尤其对控制狂躁的发作具有较好的临床疗效［11］。其治疗双向情感障碍的主要机制是通过增加中枢神经系统内5-HT的浓度并抑制去甲肾上腺素的释放及激活腺苷酸活化酶，从而降低氨酸能并上调Y-氨基丁酸的水平来发挥作用［12］。研究显示，碳酸锂对攻击性行为地控制较为有效［13］。但其治疗窗较窄、毒性

8、较大，中毒现象屡屡发生，因此在治疗期间需经常监测血药浓度，给患者和医生带来较多不便，大大限制了其在临床中的应