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1、腮腺浅叶部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用李伯友(广东省深圳市龙岗中心医院口腔科518116)【摘要】目的探讨腮腺浅叶部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用价值。方法对100例诊断为腮腺浅叶良性肿瘤，行腮腺肿瘤及浅叶部分切除术,于肿瘤外5〜10mm处切除肿瘤及周边正常腺体组织。结果100例患者术后随访6个月-6年，未见肿瘤复发，皮下积液4例，暂时性面瘫3例，无永久性面瘫；面部味觉出汗综合征3例。结论腮腺浅叶部分切除术有缩短手术时间，减少面神经损伤和面部畸形，保存腮腺功能等优点。【关键词】腮腺良性肿瘤腮腺浅叶部分切除术【中图分类号】
2、R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0040-02[Abstract]Objective:Toinvestigatethevalueofpartialsuperficialparotidectomyinthetreatmentofparotidbenigntumors.Methods:100casesofparotidbenigntumorsweretreatedbypartialsuperficialparotidectomy,andectomyfieldwasextended0.5〜1.0cmfro
3、mtheborderlineoftumor.Results:Allcaseshadbeenfollowedupfor6months〜6years,norecurrenceoccurred.Sialosyrinxwasfoundin4cases.Transientfacialnerveparalysiswasfoundin3patients,Frey'ssyndromewasinthe3cases,Allofthecasesdevelopedlocalmildhollowmalformationintheoperationarea.Conc
4、lusion:Thepartialsuperficialparotidectomyhadthefollowingadvantages:shorteningthetimeofoperation,decreasingtheinjuryoffacialnerve,avoidingthefacialdeformity,Itisaneffectivetreatmentinparotidglandbenigntumors.【Keywords】parotidgland；benigntumors;partialsuperficialparotidecto
5、my保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术是腮腺浅叶良性肿瘤手术的标准术式,通常需要解剖面祌经各分支，将腮腺浅叶连同肿瘤一并切除，并结扎切断腮腺主导管。该术式在降低了腮腺肿瘤复发率的同时，术后常发生面神经损伤、面部味觉出汗综合征及面部凹陷畸形等并发症，同时丧失了一侧腮腺的分泌功能，手术时间也较长。近些年来,腮腺浅叶部分切除术越来越多的应用于腮腺良性肿瘤的治疗［1，2］。作者于2006年6月-2012年12月，采取腮腺浅叶部分切除术治疗100例腮腺浅叶良性肿瘤患者，取得较好效果，现进行冋顾性分析报道如下。1临床资料1.1一般资料：2006年6月-
6、2012年12月我院口腔科共收治100例腮腺肿瘤患者，肿块位于腮腺耳屏前、耳垂前及腮腺下极；术前腮腺B超、CT或MRI检査确认肿块质地、性质及范围，初步诊断为良性肿瘤并术中冰冻病理切片证实。100例腮腺肿瘤患者临床特征见表1。患者自发现肿瘤到就诊吋间1周〜4年，平均1.5年，左侧55例，右侧45例。术后经石蜡切片确诊，包括多形性腺瘤65例,Warthin瘤19例,基底细胞腺瘤8例，血管瘤、淋巴管瘤及脂肪瘤各2例，神经鞘瘤及腮腺囊肿各1例。腮腺肿瘤患者临床特征（表1）1.2手术方法；全麻下，常规“S”型切口线，根据肿瘤部位适当调整切口线长度
7、，以充分暴露肿瘤为原则,在腮腺咬肌筋膜深面翻瓣后，显露肿瘤所在的腮腺区域,在距肿瘤边缘0.5〜1.0cm处钝性分离,寻找邻近面神经分支，将肿瘤及邻近腮腺浅叶组织切除除。肿瘤位于耳垂前及腮腺下极者，逆行分离面神经下颌缘支和下颊支，保留腮腺主导管，结扎腮腺残端；肿瘤位于耳屏前者保留上下极腮腺组织，逆行分离面神经上下颊支，必要吋分离出颧支，因妨碍肿瘤完整及顺利切除，则不保留腮腺主导管。将皮瓣复位后，伤口放置负压引流管，严密缝合腮腺咬肌筋膜层。术后加压包扎1周并餐前U服阿托品抑制唾液分泌。1.3治疗结果：100例患者术后伤口均I期愈合，术区皮下积
8、液4例，经穿刺抽液后加压包扎及口服阿托品片后症状消失；3例出现暂时性面瘫,2周〜2月内恢复，无永久性面瘫；3例术后出现面部味觉出汗综合征，术区无明显凹陷,90例患者保留了腮腺导管，挤压患侧腮腺
