乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术的探讨

《乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌术后胸壁切线野放疗的摆位及照射技术的探讨许红（辽宁省大连市第三人民医院116000）【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0235-02【摘要】目的对我院2006年1月〜12月收治的15例乳腺癌术后患者胸壁切线野放疗的摆位及照射技术进行探讨。方法将乳腺托架置于治疗床上，采用6MVX线行胸壁切线野等中心定角照射。结果对15例患者随访1年〜3年，随访率100%,5年存活率为60%（9/15）。结论乳腺癌术后胸壁切线野放疗是目前综合治疗乳腺癌的主要方法之一，而放疗摆位及照射技术应予重视。【关键词】放射治疗乳腺癌摆

2、位照射技术乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发病率在我国占女性癌瘤第二位。乳腺癌大部分为腺癌，扩散和转移非常广泛，因而选择最佳的治疗方式对其生存率有着重要的作用。乳腺癌现代治疗方式通用小手术大放疗、化疗及内分泌治疗等配合的综合治疗，才能提高生存率，同时减少后遗症、合并症的发生，从而提高生存质量。因此，乳腺癌的治疗除手术切除外，放射治疗也起着很重要的作用。根据乳腺癌的解剖和位置特点胸壁下方就是肺组织，而需放疗的胸部靶IX范围很大，因此在放疗过程中，治疗射野、摆位和照射技术显得特别重要。木文重点对乳腺癌胸壁切线放疗的摆位和照射技术总结如下。1资料与方法1.1临床资料木组

3、15例患者均为女性，平均年龄48岁，其中右侧9例（占60%）,左侧6例（占40%）。所有病例均作病理诊断和分期。1.2方法将乳腺托架置于治疗床上，采用6MVX线行胸壁切线野等中心定角照射，肿瘤照射剂量DT4500cGy〜5000cGy，4〜5周完成。2结果本组患者均顺利完成治疗，随访1年〜3年，随访率100%,术后作胸壁切线野照射后，其5年存活率为60%，且无1例合并症发生。3讨论3.1乳腺癌放射治疗的适应症3.1.1早期乳腺癌肿块局部切除术及腋窝淋巴结清扫术后，作根治性放疗可达到与根治手术相同的疗效。3.1.2对术后出现或区域淋巴结复发者，均可采用放射治疗，且放

4、射治疗已成为主要治疗手段。3.1.3根治术后作辅助性放疗，可达到减少腋窝及锁骨上等局部和区域淋巴结转移的0的，可提高长期存活率。3.1.4对局部晚期（肿瘤直径〉2cm,Il己浸及皮肤和周围组织）不能作根治术的病人，放射治疗可使相当多的病人的局部病变缩小，甚至消失，使小部分病人尚有获得长期生存的机会。3.2乳腺及胸壁切线野的摆位和照射技术乳腺在人体位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁，再下面是肺，为了使胸壁上面乳腺肿瘤部位得到足够的剂量，又要保护胸壁下面的正常组织。在乳腺癌放射治疗中，胸壁和乳腺区用6MV高能X线作切线照射以达到保护肺的0的。3.2.1切线照射野的范围

5、上界一般在第二前肋水平，下界在乳腺皱襞下2cm左右，切线野的宽度要以病人胸壁厚度来定。外切线野的外界在腋中线或腋后线，内切线野则按乳腺肿块的位置、大小及是否包括内乳淋巴结链而定。如果用切线野来照射患者内乳淋巴结链，内切野内界位置至少在体中线健侧3cm；如切线野不包括内乳淋巴结链，则内切线内界在患侧体中线。切线野宽度应足以包括全部乳腺组织及胸壁在内。3.2.2治疗体位病人仰卧于乳腺托架上，患者患侧上肢上臂外展90°,乳腺托架必须严格按医嘱准确调好固定体位的各个参数，包括头枕固定点位置，头部与床平面高度位置，上肢前臂和上臂的固定角度及位置等，这样才能充分保证与

6、模拟定位时的体位和各参数保持一致。