乳腺癌根治术后胸壁放疗技术与剂量分布

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1、乳腺癌根治术后胸壁放疗技术与剂量分布关键词：乳腺癌根治术放射治疗　　摘要:乳腺癌根治术后病人CT图像送入三维治疗计划系统,观察6MVX线切线照射及电子线垂直照射胸壁时的剂量分布。包括内乳淋巴结和不包括内乳淋巴结的6MVX线切线照射无需楔形板;单纯电子线垂直照射,即使是6MeV低能电子线,肺组织受照亦相当严重;6MeV电子线配合皮肤表面填0.5cm厚组织等效物,肺组织受照较小,皮肤剂量提高,但内乳淋巴结与其表面皮肤剂量不能两者兼顾;9MeV电子线配合皮肤表面填不等厚度组织等效物,可使得90%等效剂量包括皮肤、胸壁和内乳淋巴结而肺组

2、织受照很少;对皮肤和内乳淋巴结均需高量照射者,电子线配合皮肤表面填组织等效物垂直照射较X线切线照射有明显优势。　　Chestastectomy　　AbstractSendingtheCTimagesofthepatientsofbreastcancerafterradicalmastectomytoCADPLAN3DTPS,studyingthedosedistributionof6MVX-raytangentialirradiationanddifferentenergyelectronrayperpendicularirr

3、adiationtochesteresultsammarylymph.Itisnotnecessaryfor6MVXbeamtangentialirradiationtochestastectomy.Perpendicularirradiationby6MVelectronbeamonlytheirradiationofthelungisseriousandthedoseoftheskinislobolusaspensator,itcanreducetheirradiationofthelungandmakedoseofthe

4、skinhighbutitammarylymphifaboveittheskinisoverlaidofbolus.Perpendicularirradiationby9MeVelectronbeamake90%isdoselineinvolvingtheskinchestandintramammarylymphbutthelungall.Ifbothskinandintramammarylymphneedhighdoseirradiationperpendicularirradiationbyelectronbeamta

5、ngentialirradiation.　　Keyastectomy;radiotherapy;dosedistribution　　乳腺癌根治术后,如局部肿瘤较晚,皮肤有水肿、破溃、红斑或与胸肌固定,腋窝淋巴结有严重转移时,均需作胸壁放疗,术后胸壁的厚度一般在1.5～2cm,原则上可用Co-60或4～6MVX线作切线照射或或适当能量电子线垂直照射。针对于保留乳腺作放疗X线切线照射技术及剂量学问题已有相当完善的研究(1-5。本文旨在对乳腺癌根治术后胸壁放疗的不同技术的剂量分布进行探讨,以便临床根据不同病变情形,选择最佳治疗方案。表

6、1乳腺癌根治术后胸壁放疗技术与剂量分布　胸壁剂量%内乳淋巴结点剂量（%）肺组织受照深度(cm)最大最小平均90%等剂量线70%等剂量线50%等剂量线6MVX线切线野（包括内乳点）105.677.392.170～1002.43.03.36MVX线切线野（不包括内乳点）10774.792　1.52.12.56MeV10074.489.6＞902.73.64.56MeV+0.5cm组织补偿块100＞9096.250～900.51.52.09MeV+0.5cm组织补偿块100＞9097.6＞901.534.29MeV+不等厚度组织

7、补偿块100＞9097.2＞90～01.52.71材料和方法　　将乳腺癌根治术后CT图像送入CADPLAN三维治疗计划系统,观察不同情形X线切线照射和电子线垂直照射时的剂量分布。6MVX线切线照射分包括内乳淋巴结和不包括内乳淋巴结两种情形;电子线垂直照射分表面加组织补偿和不加组织补偿两种情形,观察6MeV和9MeV两种能量电子线。内乳淋巴结观察范围为患侧距体中线2.5～3.6cm,以健侧为标准皮下深度为2.7～3.3cm的一个小区域。肺按0.3g/cm3作密度校正。　　2结果　　表1给出了不同照射技术的剂量分布情况。　　6MVX

8、线切线野照射,剂量归一点取在切线野间距的一半处,胸壁最小剂量出现在皮肤表面处。在皮肤表面填充组织补偿块可以提高皮肤剂量,但对其它部位剂量无显著影响。电子线照射,机架一般旋转25度左右以达到垂直照射目的,剂量归一到最大剂量点。单纯6MeV电子线照射时,胸壁最小剂量