乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察

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1、乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效观察梁玉寰李晓兰(内蒙古包头市第四医院消化内科014030)【摘要】目的：评价乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效。方法:62例慢性功能性便秘患者随机分为2组，每组31例,A组U服乳果糖30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片联合治疗。疗程为4周，观察患者治疗前后大便间隔天数，大便性状改变，大便难易程度及不良反应的发生。结果：两组治疗后有效率分别为96.7%和80.6%，B组总有效率明显高于A组。结论：乳果糖联合莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘有效可靠，值得临床推广。【

2、关键词】乳果糖莫沙必利分散片慢性功能性便秘【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0104-021研究对象与方法1.1研究对象选择我院2013.1-2013.12住院患者或门诊患者62例，其中男性29例，女性33例，年龄19〜72岁，平均年龄61.12岁，从出现症状开始平均病程(3.24±1.47)年。所有病例均符合罗马III慢性功能性便秘的诊断标准，且治疗前均排除器质性疾病和药物引起的便秘。1.2方法随机分为2组，每组31例患者，A组U服乳果糖(北京韩美药品有限公司)

3、30ml/天，B组口服乳果糖及莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司)联合治疗，疗程为4周。2组患者性别、年龄、病程比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性，并按规定完成治疗。所有病例均在用药前检査肝肾功能无异常，停用其他治疗便秘药物，建议患者多喝水，多摄人富含植物纤维素的食物，治疗4周后复査肝肾功能并记录不良反应情况。1.3疗效与判定标准显效：排便不费力，大便为1次/天，大便形状正常；有效：大便每周3次以上，大便性状由硬块状改变为软便；无效：未达到上述标准。有效率=(显效+有效)/总例数100%。1.4统计学

4、分析计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异显著有统计学意义。2结果2.1首次用药后排便吋间A组首次服药后48h内排便者(77.37%)与B组(96.77%)相比差异有显著性(P<0.01),见表1。表13组首次排便吋间的比较组别24小吋内48小吋内>48小吋A组21(67.7%)4(12.9%)6(19.35%)B组27(87.1%)3(9.67%)1(3.22%)2.2治疗4周后，两组患者治疗后，A组总有效率为80.6%,B组总有效率为96.7%,B组总有效率明显高于A组。经统计学检验，用

5、药4周后疗效，A组与B组显著差异(p<0.01)。见表2。表2两组患者治疗后疗效比较组别显效有效无效总有效率A组15(48.4%)10(32.2%)6(19.35%)25(80.6%)B组25(80.6%)5(16.1%)1(3.22%)30(96.7%)2.3药物不良反应：A、B两组发生不良反砬的几率无明显差别，个别患者服用乳果糖后稍感恶心、腹痛，嘱其继续服药或用水稀释后消失，治疗前后肝、肾功能及血、尿、便常规检査均无差异。3讨论0前用于治疗便秘的药物可分为刺激性、容积性、渗透性和润滑性泻剂等，其中刺激性泻剂不仅可引起水

6、电解质失衡，长期应用可导致结肠黏膜黑变病，其至癌变。溶积性泻剂因能减少肠蠕动进一步加重便秘，还可以加重腹胀使病人无法耐受。润滑性泻剂可引起脂溶性维生素吸收障碍而不能长期位用。近年来，随着对慢性功能性便秘研究认识的逐步深人，发现单一治疗效果不佳。故0前联合用药治疗该病具有重要的临床意义。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强消化道（胃和小肠）运动。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，U服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠

7、道菌群分解代谢，被结肠细菌分解成低分子量奋机酸如乳酸和醋酸，使肠道pH值降至6以下，促进肠道冇益菌种（如乳酸杆菌）的生长，抑制蛋白分解菌；乳果糖具有双糖的滲透活性，是一种渗透性泻药，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，无肠道刺激性，其分解产物旮机酸可以自然地刺激大肠加快蠕动，冋吋使大便中保留更多的水分而使体积增大，大便软化，易于排泄。因此可缓解便秘,恢复结肠的生理节律。鉴于两者治疗便秘的作用机制不同，故联合使用具有协调作用。本研究结果表明，乳果糖联合莫沙必利分散片治疗老年慢性功能性便秘起效迅速，患者服用后排便吋间短，首次服药

8、后48h内排便者占96.77%，与单用乳果糖组相比有显著差异，2种疗法均能提高老年慢性功能性便秘患者的排便质最,总有效率分别为96.7%和80.6%,与单用乳果糖组相比冇显著差异。综上所述，乳果糖联合莫沙必利分散片治疗老年慢性功能性便秘安全、奋效，是一种理想治疗