《五官科病证》ppt课件

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1、五官科病证麦粒肿上脸下垂胞轮振跳10/16/20211第一节　麦粒肿一、基本概念（一）麦粒肿是以感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒，易于溃脓之眼病。又名针眼、偷针、土疳、土疡。《证治准绳》：“土疳症谓睥上生毒，俗称偷针眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而入，头脑具肿，目亦赤痛者。其病不一，当随宜治之，……世传眼眦初生小皮包　，视其背上即细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷针．实解太阳经结热也．”10/16/20212教　案　内　容一、教学目的：掌握麦粒肿、上脸下垂、胞轮振

2、跳的概念，掌握其针灸临床辩证治疗及其它疗方法。二、教学内容要点：概述、病因病机、辩证分析和针灸治疗及其它疗方法。三、教学要求要点：1、重点掌握三病的针灸辩证治疗，了解概念，熟悉病因病机。及其它疗方法。与现代医学结合，注意重症肌无力、眼外伤及动眼神经麻痹的鉴别诊断，及时作出上脸下垂、胞轮振跳的定位、定性诊断，采取有效措施治疗。10/16/20213第一节　麦粒肿病因病机１、风热外袭：风邪客于胞睑而化热，风热煎灼津液，变生疮疖。２、热毒炽盛：过食辛辣炙烤之物，脾胃积热，或心肝之火循经上炎，热积聚于胞睑。３、脾虚湿热：脾气虚弱，健运无权，湿浊化热，气血不和，反复为患。10/16

3、/20214１、风热外袭２、热毒炽盛３、脾虚湿热10/16/20215临床表现：初起，胞睑微痒微痛，近睑弦部皮肤微红微肿，继之形成局限性硬结，并有压痛．若病变发生于近眦部者，红肿焮痛较剧，并可引起眦部白睛赤肿．部分患者可于耳前或颌下触及肿核，并有压痛，甚至伴有恶寒发热、头痛等全身症状。10/16/202162、热毒炽盛症状和体征证候分析治法：清热解毒，消肿止痛。取手阳明、足阳明经穴为主。处方与方义：曲泽┵：内庭┵：清热解毒行间┵：支沟┵：通腑泻热少冲┵：泄心火。10/16/20217三、辩证治疗1、风热外袭症状和体征证候分析治法：疏风清热，调和营卫，取手阳明、少阳经穴为主

4、。处方与方义：合谷┵：疏风清热，调和营卫。天井┵：通利三焦，解表清热。风池┵：疏风解表。少泽┵：清热解毒。10/16/202183、脾虚湿热症状和体征证候分析治法：健脾利湿，清热解毒。取足太阴、足阳明经穴为主。处方与方义阳陵泉┵：健脾利湿。足三里┬：曲池┵：清热解毒大横┵：调理脾胃治大便秘结。10/16/20219其它疗法1、耳针：眼、肝、脾、耳尖。强刺激留针20分钟。或压丸法。2、耳尖、耳背小静脉放血。3、拔罐：大椎，刺络拔罐。4、挑治：在两肩胛区胸1~7两侧。淡红色疹点或敏感点。按语1、麦粒肿初起至酿脓后，患处切忌挤压，以免脓液扩散。2、平时注意眼部卫生，增强体质，预

5、防发病。10/16/202110四、思考题1.风热外袭型与热毒炽盛型的证治鉴别2.叙述风热外袭型与热毒炽盛型的证治鉴别及病变的相关联系。10/16/202111眼睑下垂一、基本概念（一）眼睑下垂是因气虚不能上提，血虚不能养筋，或风邪中络所致，以上眼睑提举无力或不能自行抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一种眼病。又名上胞下垂，古称雕目、侵风，重者称睑废。有先天、后天之分，可单眼或双眼发病。10/16/202112《诸病源候论》睢目候谓：“若血气虚则肤腠开而受风。风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”（二）上睑下垂相当于

6、现代医学的重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等引起的上睑下垂。10/16/202113病因病机。１、风邪袭络：肌腠开疏，风邪客于胞睑，阻滞经络，气血不和而致上睑下垂。２、脾虚气弱：中气不足，筋肉失养，经筋迟缓，睑肌无力。３、先天不足：先天禀赋不足，脾肾两虚，以致胞睑松弛。10/16/202114辨证１、风邪袭络２、脾虚气弱３、肝肾不足诊断及鉴别诊断10/16/202115辨证治疗治则：先天不足、脾虚气弱者补肾健脾、益气养血，针灸并用，补法；风邪袭络者疏风通络、调和气血，针灸并用，平补平泻。以阳明、太阳经穴为主。10/16/202116处方：以眼区局部取穴为主。攒竹丝竹

7、空阳白三阴交方义：攒竹、丝竹空和阳白穴均位于眼上方，三穴合用可通经活络，调和局部气血而升提眼睑；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，具有补脾益肾、养血荣筋、调和气血的功效。10/16/202117辩证治疗风邪袭络治法：疏风活血，调和气血。取手少阳、足少阳经穴为主。处方与方义：合谷┸：疏风解表，宣通经络。风池┸：膈俞┸活血熄风通络。10/16/202118脾虚气弱治法：补脾益气，养血荣筋。取足太阴、足阳明经穴为主。处方与方义：三阴交┬：足三里┬：脾俞△：健运脾胃，补气养血。百会△：升提阳气。10/16/202119先天不足：治法：补