脑瘫患儿双下肢矫形的围手术期护理

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1、脑瘫患儿双下肢矫形的围手术期护理刘颖(辽宁省残疾人康复中心辽宁沈阳110015)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0418-02【摘要】小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是出生前到出生后一个月内因各种原因所引起脑损伤或发育缺陷所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。多为宫内感染、宫内窘迫、早产、窒息、感染、中毒、外伤等所致，是小儿致残的主要疾患之一.严重影响患儿生活质量。自我院开展为脑瘫患儿手术治疗活动后，收治了很多脑瘫患儿，现对脑瘫患儿围手术期的护理内容

2、进行总结与分析。【关键词】脑瘫患儿矫形手术护理脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)指的是从出生前到出生后1月以内因各原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1.8‰〜4‰。据统计约5%以上的脑瘫病人需经外科治疗才能获得好的康复效果与肢体运动功能改善。临床护理中发现家长也是脑瘫患儿康复的关键，似是据报道数脑瘫家长对脑瘫的相关知识缺乏。脑瘫患儿的康复护理是长期的，这不仅仅是护士的职责，也是护理人员与患

3、儿家长的共同护理任务。1、脑瘫的临床表现1.1脑瘫概念脑性瘫痪(cerebralpalsy)简称脑瘫通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。1.2病因与危险因素引起脑性瘫痪的原因很多，有时一些病例也可能存在多种因素产前因素最常见包括遗传和染色体疾病先天性感染脑发育畸形或发育不良胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等围产因素指发牛.在分娩开始到生后一周内的脑损伤伍括脑水肿，新生儿休克脑内出血败血症或中枢祌经系统感染缺血缺氧性脑病等围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。早产

4、和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因但它们是脑瘫的重要的高危因素。1.3临床表现脑性瘫痪的症状在婴儿期表现常以异常姿势和运动发育落后为主症，这些伴随疾病有吋也可能成为脑瘫儿童的主要残疾2、护理2.1一般护理2.1.1室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。2.1.2注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于冋期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。2.1.3清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及

5、吋更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。2.1.4日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣吋应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣吋一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。2.1.5功能训练：瘫痪

6、患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴冇语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0〜6岁是学＞」语言的关键期，平吋要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以

7、恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。2.2术前护理2.2.1心理护理：脑瘫患儿对外界刺激反映过敏，对家长依赖性强，做好其心理护理难度较大，我们护理人员要和患儿及其家属沟通，消除患儿的恐惧心理，通过沟通，以取得患儿的信任，另一方面护理人员护理人员还要注意患儿家长的心理，做好他们的工作非常重要，对于孩子的康复，家长起着至关重要的作用，因为脑瘫患儿护理是长期的，我们要让家长树立信心配合护理工作，以争取满意的效果。2.2.2术前训练：术前训练床上人小便，轴向翻身深呼吸及冇效咳嗽以利于手术后恢复。另外，术前练习各种动作姿势，为术后康

8、复做准备。2.2.3肠道准备：手术前一天晚上要清洁灌肠，手术日晨起禁食水。2.2.4皮肤准备：备皮前首先要检查手术部位皮肤是否冇破溃，术野皮肤要清洁，同吋给患儿洗头，剪指甲，更换清洁衣服。2.3术后护理2.