脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床研究

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1、脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床研究刘杨(彭州市中医医院内三科四川彭州611930)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0033-03【摘要】目的观察脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期的临床疗效。方法将符合入组条件的62例病例随机分为对照组31例，治疗组31例，2组基础治疗共同治疗方案：括基础治疗、血压、血糖管理及早期康复，对照组在共同治疗方案基础上加用奥扎格雷80mgivgttbid；治疗组在共同治疗方案基础上加用脑脉瘀阻汤(黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、

2、地龙、姜黄、酒军、甘草、僵蚕、蝉蛻、天麻、水蛭)，两组疗程均为30天，观察和比较两组患者的NIHSS及Barthel指数评分。结果总有效率治疗组优于对照组(90.32%VS67.74°/o,P<0.05),治疗组患者的NIHSS及Barthel指数评分改善均优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.01)。结论脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期安全有效。【关键词】脑脉瘀阻汤脑梗塞祌经功能脑卒中是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，随着现代医学的发展,目前对于脑卒中的治疗己经非常规范化，致使脑卒中的死亡率明显下降而残障

3、率逐渐上升，为患者和社会带来了巨大的负担。如何降低其致残率已成为医学界研究的重点。我科于2009年1月-2011年6月用脑脉瘀阻汤治疗脑梗塞急性期，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1研究对象：选择2009年1月-2011年3月我院收治的脑梗塞急性期患者。病例入选标准：按照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，有局灶祌经功能缺损症状，意识清楚或短期内嗜睡；经头颅CT或MRI证实，并排除脑出血；脑梗塞为首次发病或既往有脑梗塞史已治愈，未遗留明显后遗症；无风湿性心脏病、房颤等病史；无严重

4、全身并发症及出血性疾病和出血倾向。病例排除标准：年龄〉80岁；妊娠或哺乳期妇女；入院即脑疝形成；合并严重心、肺、肝、肾疾病者；本次发病后已采用抗血小板聚集及扩血管类药物治疗；脑出血或者蛛网膜下腔出血；小脑、脑干梗死（包括腔隙性梗死）；发病后发生严重的上消化道出血；患者近3个月内曾参加其他临床试验；精神病患者；不配合治疗者；研究者认为伴奋艿他疾病可能干扰正确的神经功能评价者，或参加本试验可能导致发生其他并发症者。短暂脑缺血发作者；过敏体质，对各种药物有过敏者；此次发病前有瘫痪者不能人组。1.2方法1.2.1

5、研究设计：采用随机、平行对照方法设计，按患者就诊的先后顺序进行编号，使用DPS统汁软件的完全随机分组功能，指定样本数为62,按1:1比例，将患者随机分为治疗组、对照组。1.2.2给药方案及疗程：2组基础治疗共同治疗方案：包括基础治疗、血压、血糖管理及早期康复，参照《中国脑血管病防治指南》[1】。对照组在共同治疗方案基础上加用奥扎格雷SOmgivgttbid（湖南中南科伦药业有限公司批号H20084095）；治疗组在共同治疗方案基础上加用脑脉瘀阻汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、姜黄、酒军、甘草

6、、僵蚕、蝉蜕、天麻、水姪）。2组疗程均为30天。1.2.3观察项0（1）采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）在入院吋和入院治疗后第14,30天均各评分1次；⑵采用日常生活能力的测量量表（Barthel指数量表）在入院时和入院治疗后第14,30天均各评分1次。（3）监测血尿常规、血糖、血压、凝血指标、肝肾功能、心电图等，并记录不良反应。1.2.4疗效评价标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“临床疗效评定标准”[2]:（1）基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级；

7、（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级；（3）进步：神经功能缺损评分减少18%〜45%;（4）无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%;（5）恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；奋效=基本痊愈+显著进步+进步。1.2.5统计学处理：所冇资料均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以mean±SD表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。所宵的统计检验均采用双侧检验,P<0.05表示有统计学差异。1.结果2.1—般资料比较共入组62例，两组均无

8、脱落病例。治疗组31例，-其中男性24例，女性7例，平均年龄59.78±9.48岁,伴发高血压13例，糖尿病12例，高脂血症18例；对照组31例，其中男性21例，女性10例，平均年龄58.81±9.94岁，伴发高血压12例，糖尿病13例，高脂血症16例；两组患者在年龄、性别、病情等经统计学处理，差异均无显著性意义(P〉0.05),具有可比性。表1两组患者基线水平比较1.22组临床疗效比较观察组的总有