脉血康胶囊联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛临床观察

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1、脉血康胶囊联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛临床观杨泽民许文敏李鹏(深圳市福田IX第二人民医院心内科518049)作者简介：杨泽民(1959.6-),男，木科，内科主任，心血管内科主任医师，研究方向：心血管病的诊治。【摘要】目的：探讨脉血康联合辛伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效和安全性。方法：将98例不稳定心绞痛患者随机分为2组，均服用抗心肌缺血的的基础药物及扩张血管药，治疗组同时服用脉血康0.75,每天3次，辛伐他汀片20mg,每晚1次；对照组服用阿司匹林0.1，每天1次。二组疗程均为8周。结果：二组疗效对比，治疗组总有效率93%，对照组总有效率70%,具有统计学意义(P<0.05>。结论：脉血康和

2、辛伐他汀能有效降低血液粘稠度，有明显的抗凝血的抗血栓作用，可有效控制心绞痛发作次数，是安全有效。【关键词】脉血康胶囊;联合辛伐他汀;不稳定心绞痛;临床观察【中图分类号】R529【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0237-02不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病特殊类型，如不及时治疗可发展为急性心肌梗死(AMI)或猝死。木文探讨脉血康联合辛伐他汀治疗冠心病不稳定心绞痛，观察其疗效及不良反应。1资料与方法1.1一般资料:按照中华医学会心血管分会关于“不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”[1],选择经临床观察，心电图，心肌损害标志物及体格检查，排除急性心肌梗

3、死、严重高血压、肾功能不全、出血性疾病者，诊断为不稳定性心痛的患者98例，随机分为2组：治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄56.3岁；初发劳累心绞痛28例，恶化劳累性心绞痛10例，自发性心绞痛12例。对照组48例，男27例，女21例，平均年龄55.8岁，初发劳累性心绞痛27例，恶化劳累性心绞痛10例，初发劳累性心绞痛11例。2组年龄、性别、心绞痛类型和合并症无显著性差异(P<0.05)。1.2方法:治疗组给予脉血康胶囊750mg(重庆多泰制药有限公司)口服，每天3次，辛伐他汀20mg口服，每晚1次。对照组给予阿司匹林lOOmg口服，每天1次。2组均同吋给予口服硝酸异山梨酯10mg,每

4、日3次。治疗吋间8周。1.3观察内容:观察记录治疗前后心绞痛等临床症状、心率、心律、血压、并行治疗前后心电图(十二导联ST段总压低数和T波总倒置数)、血液流变学及血、尿常规、肝肾功能、血脂检查。1.4疗效评定标准。显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥5O%，心电图ST-T改善；无效：心绞痛发作次数和持续吋间比用药前减少<50%；恶化：心电图无变化，发生AMI或猝死。1.5统计学处理:采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s),治疗前后及治疗组与对

5、照组心电图、血液流变学变化等比较采用配对t检验，计数资料的比较采用x2检验，以p<0.05为冇显著性差异。2结果2.1临床疗效比较：治疗组显效率为44%,总有效率92%。对照组显效率为25%,总有效率66.6%。两组对比有显著性差异(p<0.05)，见表1。※与对照组比较：p<0.05两组心电图改善对比治疗后两组心电图ST段总压低数较治疗前均奋改善，但治疗组改善明显大于对照组，两组间心电图改善差异具有统计学意义(p<0.05)，见表2。※与治疗前比较：《p<0.05,与对照组比较：Ap'O.OS两组血液流变学指标改变对比治疗前后两组血液流变学改善程度对比，治疗组与参照组差异奋统计学意义(p<

6、0.05)，见表3。※与治疗前比较：与对照组比较：ApSCLOS血、尿常规、肝肾功能及血脂改变两组治疗前后血尿常规及肝肾功能指标无明显异常改变。而治疗组治疗前后血脂中甘汕三脂、胆固醇、低密度脂蛋白均有下降。3讨论UAP系急性冠脉综合症之一。由于病情发展过程中冇动脉粥样硬化斑块的破裂、血栓形成、血小板激活及血管的参与，导致冠状动脉狭窄程度及侧支循环状况各不相同。因此病情复杂而不稳定。目前国内外多项研究均显示按AMI溶栓方案治疗UAP会增加AMI的发生率，故UAP治疗更趋向于抗血小板以及抗血管痉挛的药物［2】。因破裂的斑块激活凝血系统，导致血栓形成，苏中凝血酶和因子Xa在凝血过程中具有重要作用，

7、它是血小板凝集的最重要的激动剂。脉血康的主要成份是水姪素。水姪素是0前己知最早最强的天然直接凝血酶特效制剂，其存在于水蛭唾液腺中，是由65个氨基酸组成的多肽物质，它结合血小板的凝血酶受体，能显著延长血浆凝血原时间、部分活化凝血酶吋间、凝血酶吋间［3】。可降低血液粘稠度、缓解血管痉挛，降低心肌耗氧量，促进冠脉侧支循环的开放和形成，增加缺血区心肌的供血，奋效缓解心绞痛；冋吋奋明显的抗血栓形成作用，由凝血酶诱导的血