临床手术器械在消毒供应室管理中存在的常见问题及防范对策

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1、临床手术器械在消毒供应室管理中存在的常见问题及防范对策方燕（湖北省黄冈市英山县人民医院消毒供应室438700）【摘要】为了医疗护理工作的安全，针对临床手术器械在消毒供应室管理屮存在的问题，查找原因并分析，提出解决问题的对策，制定方案，消除不良隐患，保证手术器械无菌质量达到100.0%。【关键词】供应室管理手术器械问题防范对策【屮图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0055-02临床手术器械消毒供应质量的优劣是医疗活动安全运行的重要保障。要提高器械无菌质量

2、，严格遵守消毒供应室工作制度和技术操作规范是关键。2012年我院对消毒供应室进行扩建改造并投入使用，对所有需要消毒或灭菌的再生医疗器械实行Y集屮管理。在回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放、卜送供应等环节屮实行一体化流水作业工作模式，个人分工管理，责任到个人，层层把关，保证灭菌器械质量达标，有效防止医院感染的发生。通过实践，我们发现实际操作流程屮仍存在一些问题，针对出现的问题，及时提出防范对策并不断地加以改进,提高丫服务质量及临床医护人员对消毒供应室消毒灭菌集屮管理工作的满意度,现将各个环节屮存在的问

3、题及防范对策介绍如下。1存在的问题分析及防范对策1.1回收器械过程屮存在的问题分析（1）临床分科较多，消毒供应屮心人员较少，下收人员在回收器械时耗时过长，影响淸洗人员的工作；（2）临床护士对需要消毒的物品未提前准备好或送物清单没有打印造成回收人员长时间等待；（3）临床护士在工作繁忙时，回收人员与其缺乏有效沟通导致器械交接不清楚；（4）临床护士对用过的物品未作妥善处理，器械上仍残留污物或血迹，回收人员则需替其处理，增加了工作量及矛盾;（5）冋收人员在搬运器械过程中，由于器械分类不当或者车内器械网筐放置

4、不平造成器械损毁。1.2防范对策手术器械冋收是消毒供应室集中管理工作流程中的运行起点，冋收器械吋间过长将进一步影响下面工作流程的进度和整个服务质量，所以要积极主动地向医院领导汇报工作情况，争取领导支持加派人手。回收人员要调整好个人情绪及摆正心态与临床医务人员做好有效沟通，相互之间要理解和体谅，做到相互配合及协作，共同学习更新观念。加强业务学＞』和培训，提高个人责任意识，同时争强自我防护意识，使全院护士都能掌握消毒隔离知识，才能奋效的预防院内感染发生。2.1清洗、消毒器械存在的问题分析（1）医疗器械清

5、洗是消毒火菌首要环节，不同程度污染的器械需要配置不同浓度的生物酶稀释液进行浸泡，部分人员不能有效掌握，加之器械较多，导致工作量大，清洗不够细致；（2）清洗人员没有把器械关节处打开，就将其放入自动清洗机内清洗，由于清洗不彻底造成器械不洁净、不光亮；（3）精密尖锐的显微器械与普通器械混放，造成器械损毁，甚至奋把精密器械放入缝隙较大的网筐内，清洗时器械落入清洗机内；（4）清洗人员在进行器械分类、浸泡、清洗吋不慎将器械丢失。2.2防范对策医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染主要环节，清洗要按照清洗操作流程进

6、行。每次更换生物酶吋，清洗人员要阅读说明书，合理配置消毒液。器械进入清洗机前要仔细核对器械是否与送物清单相符，同时检查器械冇无闭合或缺损，遇冇生锈的器械首先使用防锈剂再清洗。对于精密显微器械可以选择手工清洗，内镜器械用高压水枪及气枪清洗，刷洗槽内铺奋过滤网防止器械各附件冲入下水道，浸泡内镜的酶洗液应当一用一更换，浸泡时间不少于5-10分钟。3.1包装器械存在的问题分析（1）包装人员责任心不强，不检查器械清洗质量即行包装，包装吋核对送物清单不清楚，包错各科器械；（2）包布单不清洁、破损，包装松散、潮湿

7、均可引起器械污染；（3）器械包不合格，体积过大，重量超标；（4）用纸塑包装袋包装尖锐器械，器械刺破纸袋。对于凹凸不平的器械，选择了长度或宽度不合适的包装袋造成纸袋封口处裂开。3.2防范对策包装操作流程标准化是确保包装质量的关键，首先选择适宜的包装材料，对不符合质量标准的器械不给予包装（如器械表面外观不光洁,冇锈迹、冇残留物、有血迹或污迹、有水垢等），器械缺损应及吋调配。对大型凹凸不平的各种拉钩和形态各异的钳子以及小型整套金属器械先用皱纹纸包装，再放入合适的纸塑袋中，上下左右留有2-3cm的空隙，避免

8、划破袋子和袋子封口处裂开。锐利器械尖端套上护套再包装，防止刺破纸袋。器械包严禁过大、过重，重量不能〉7kg,体积不能〉30cm×30cm×50cm,超大超S的伍可拆成多个小包*进行包装。4.1器械火菌过程中存在的问题分析（1）在高压蒸汽火菌过程中，火菌不彻底，化学指示卡变色不达标；（2）火菌后出现湿包；（3）纸塑袋出现潮湿或破损。4.2防范对策定期组织学d压力蒸汽火菌器的工作原理、操作方法、装载要求、下载程序，不断的提高操作人员的责任意识和质量