临床护理路径在预防老年高血压患者便秘中的效果观察

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1、临床护理路径在预防老年高血压患者便秘中的效果观周晓丛毕玉洁(第九七医院干部病房江苏徐州221004)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0286-02【摘要】目的探讨临床护理路径在预防老年高血压患者便秘中的应用效果。方法将我科2010年11月-2011年11月老年高血压患者123例，按单双号分为观察组与对照组。对照组采用常规护理方法，实验组从入院至出院全过程均严格按照自制的临床护理路径表对病人实施临床护理路径管理。结果观察组不但便秘发生率明显低于对照组(P&

2、lt;0.05),而且患者健康教育知识掌握情况、舒适度、满意度都有了明显的提高。结论临床护理路径在预防老年高血压患者便秘中的应用效果明显。同时病人的满意度、舒适度和生活质量也得到了明显提升。该护理路径简易明了，护士、陪人及病人易于接受和坚持。【关键词】临床护理路径预防老年高血压便秘患高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管病的老人，常因便秘，用力排便，增加腹压或用力过猛而使血压骤升，造成脑血管破裂而发生脑出血等急性脑血管病，严重者会导致猝死。因此，老年高血压成为严重的公共卫生问题而受到全世界的关注。临床护理路径是结合

3、临床路径设计的护理计划，能够指导护士观察、记录、分析病人病情变化，监测护理过程，优化护理措施，己成为现代护理工作模式发展的主流之一[1],作为一种新型的护理模式逐渐被推广应用。我院针对老年高血压病人发生便秘的原因、特点和危害，成立临床护理路径应用小组,制定预防老年高血压病人便秘的护理路径表，按照临床护理路径表对病人实施健康教育预防其便秘的发生，收到良好的效果。1资料与方法1.1一般资料将在我科于2010年11月-2011年11月期间住院的老年高血压病人123例，按单双号随机分为观察组与对照组。观察组65例，男2

4、0例，女45例，年龄61.5-89岁，平均年龄72岁，文化程度：文盲35例，小学13例，初中10例，高中以上7例。对照组58例，男21例，女37例，年龄60-90岁，平均年龄74岁，文化程度：文盲30例，小学14例，初中8例，高中以上6例。两组病人在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采用常规护理方法进行便秘相关知识的教育指导，实验组从患者入院至出院全过程均严格按照自制的临床护理路径表对病人实施健康宣教。1.2.1成立临床护理路径小组成员：主治军医、护士长、经治医师

5、和责任护士。1.2.2制订临床护理路径表为使健康教育内容具有科学性、实用性和针对性，由小组成员通过查阅病历、药物治疗方法等相关文献，在充分了解老年高血压患者疾病的特点、心理状态、饮食习惯后，制定出预防便秘的护理路径表。见表一。1.2.3实施临床护理路径临床护理路径实行责任护士负责制。实施前护士长对全科护士进行培训,培训吋注意如下几点：⑴讲解吋语速要慢；⑵语言要通俗易懂；⑶态度要温和；⑷杜绝“忍”字；⑸勤观察患者的面色表情；⑹根据病人的具体情况适当的调整或增加讲解的内容，并做好相应记录。1.2.4检查监督实施情况

6、监督检查的主要内容：⑴饮水的次数和量；⑵膳食纤维丰富的蔬菜和水果有哪些，进餐的食物、量和次数，禁忌的食物等；⑶腹部按摩方法；⑷定时排便；⑸提肛运动方法。在出院前对每名病人进行问卷调查，分为掌握（1-6项正确）、基本掌握（1-3项正确）2个层次。1.2.5出院病人满意度调查采用我院自行设计的“出院病人满意度调查表”，在出院前进行问卷调查。见表二。1.2.6评价方法采用罗马n便秘诊断标准［2】：①排便费力（超过i/4吋间）；②粪便干结或呈羊粪样；③粪便未排尽感觉（超过1/4吋间）；④肛门直肠奋梗阻或堵塞感（超过1/

7、4时间）；⑤要用人工手法帮助排便，如用手指掏挖或用手按压肛周或会阴（超过1/4吋间）；⑥每周排便少于3次。比较两组病人便秘的发生率。见表三。1.2.7统计学处理应用SPSS11.5软件进行ҳ2检验和t检验。2结果（见表2、表3）3讨论不少人认为，便秘是小事，无关大局。其实不然，便秘不但影响老年人的生理功能，造成老年人机体抵抗力和免疫力下降，加重老年病情，并带来许多严重后果和危害。常规护理只给予饮食上的指导和病人出现便秘后采取灌肠等措施，缺乏预防性护理措施，增加患者的痛苦。临床护理路径应用在预防老年高

8、血压患者便秘的护理中，使护理流程更具奋合理性和实用性，且病人及家属能够一0了然。首先从思想上重视便秘的危害，消除其恐便心理，又通过针对性的应用理气健脾等食疗方法、穴位和腹部冇规律的按摩，冇效地预防了老年高血压患者便秘的发生。该护理路径简易明了，护士、陪人及病人易于接受和坚持，可推广使用。表1老年高血压病人预防便秘护理路径表表2两组老年肿瘤病人健康宣教后效果比较参考文献［1】李现红，何国