临床护理路径在胎膜早破行阴道分娩产妇的应用

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1、临床护理路径在胎膜早破行阴道分娩产妇的应用高霞(山东省临沂市人民医院山东临沂276003)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0323-01【摘要】目的探讨胎膜早破孕妇行阴道分娩实施临床护理路径的必要性。方法采用随机对照方法，将患者分为对照组和cpn组，对照组采用常规护理方法，cpn组采用临床护理路径方法实行规范化管理，比较两组患者住院时间，医疗费用，母婴并发症，满意度指标。结果与对照组相比，cpn组患者住院天数减少，医疗费用下降，母婴并发症降低，满意度明显提高，差异均有

2、显著性(与P<0.05或P<0.01)。结论将cpn应用于胎膜早破产妇护理中，可明显缩短住院H,降低住院费用，提高护理质量及患者满意度。【关键词】临床护理路径胎膜早破护理临床护理路径是针对某一疾病建立的一套标准化护理模式与程序，依循证医学和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成木，提高护理质量的作用。2010年10月-2011年9月，我们对70例胎膜早破行阴道分娩产妇运用cpn进行护理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木院住院分娩孕周≥37周，头位均为初产妇胎膜早

3、破行阴道分娩产妇70例，随机分为实验组和对照组，入组标准：孕期按时进行孕期保健，入院时无孕期合并症和并发症，无临产征兆，有一定的理解能力，既往史无精神病和意识障碍史，实验组年龄19-38(24.0±3.5)岁，对照组年龄20-40(24.2±3.1)岁，两组孕妇年龄、职业、文化程度、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对70例孕妇入院后进行评估，对照组按照常规进行护理及健康教育，实验组运用cpn进行护理，路径表内容如下:①入院宣教：介绍病房环境、规章制度、设施、注意事项、主管医

4、生护士。入院护理评估及处置，指导卧位及做相关检查，指导分娩所需物品准备，疾病有关知识介绍。②产前（住院1-2天）测量体温、脉搏4次/日，会阴檫洗2次/日，吸氧30分钟2-3L/minbid（必要时），观察临产征兆及产程进展，做胎心监护，破膜12-24小吋未临产者引产，入院吋破膜超过24小吋未临产者立即引产；破膜超过12小吋吋予以抗生素预防感染，阴道分娩心理护理及用物准备，送入产房专人导乐陪伴分娩。③J后第1-2天（住院第3-4天）：观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴、乳房等改变，测量体温、脉搏、血压，确定有无感染；

5、观察排尿情况，给予心理护理、生活护理，做好饮食活动指导，新生儿护理为新生儿沐浴、注射疫苗、脐部护理，帮助早开奶、早吸吮指导产妇喂母乳。④产后第三天（出院日）观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴、乳房等改变，测量体温、脉搏、血压，确定无感染，给予半流质饮食，指导产妇室内活动，教会喂母乳、乳房护理、正确挤奶手法、取新生儿足跟血疾病筛査、新生儿听力筛査、沐浴、脐部护理。出院指导：出院后产妇饮食、活动、个人卫生、避孕、性生活、新生儿护理常识、预防接种及复诊指导。入院吋由主管护师向产妇及家属介绍路径表内容及作用，以取得配合。要

6、求每班护士按照cpn内容进行相关护理及健康指导，完成后在相应栏内签名，下一班护士上一班护士所做内容进行效果评价，护士长随机进行检査、评价、指导。1.3评价指标记录两组产妇的住院天数、住院费用、评价产妇对健康知识掌握情况、产妇对医疗护理服务的满意度。根据我院自制的健康知识掌握评分问卷表及满意度调査，满意度调査表满分为100分，分值越高，满意度越高，并比较两组产妇住院天数、住院费用、健康知识掌握程度。2结果2.1两组产妇住院天数、住院费用、健康知识掌握程度比较cpn组均优于对照组。2.2两组患者满意度比较实验组患者满意度为98.7

7、1%,对照组患者满意度为91.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o3结论cpn应用于胎膜早破产妇护理中，提高了健康知识掌握程度，缩短了产妇的住院天数，降低了住院费用，显著提高了产妇的满意度。4讨论足月胎膜早破是产科常见的病种，本病的临床治疗、处理、护理都基本一致，非常适合临床路径管理。我院从2010年正式实施临床路径，应用临床路径进行健康教育有计划性、预见性、针对性和吋限性，要求每位医护人员要及吋有效地对患者进行健康教育，适吋评价，反复进行，而管理者根据路径内容实行全程教育及质量控制，加强了患者对健康教育和

8、所患疾病的了解。可使他们主动积极参与治疗和护理，促进了护患之间的交流，提高了满意度。本试验从胎膜早破单个病种出发进行分析，可以看出实施护理路径提高了工作效率和护理质量，缩短了住院天数，降低了住院费用，提高病床周转率,降低医疗成本，减轻患者负担。应用cpn进行护理，护理工作不再