临床护理干预在下肢骨折手术麻醉中的应用价值分析

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1、临床护理干预在下肢骨折手术麻醉中的应用价值分析河南省郑州人民医院450000摘要：目的：探讨临床护理干预在下肢骨折手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院2013年1月-2014年5月收治的下肢骨折患者75例为研宄对象，按随机数字表法分为对照组37例、观察组38例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上给予临床护理干预。结果：同麻醉前相比，两组患者麻醉后VAS评分明显降低，数据差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者语言疼痛评分及表情疼痛评分均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理干预在下肢骨折术后麻醉中的应用效果

2、显著，異有较高临床推广价值。关键词：临床护理干预；下肢骨折；麻醉骨科手术会对患者造成较大创伤，通常情况下患者术后会出现较为严重的疼痛感，对患者的正常睡眠及饮食会造成较大影响，不利于患者恢复［1］。我院对下肢骨折患者实施针对手术麻醉的护理干预，效果显著，现做如下报道。1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年1月-2014年5月收治的下肢骨折患者75例为研宄对象，排除感知功能障碍患者及精祌疾病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男21例，女16例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.3±4.4）岁，其中股骨干骨折1

3、7例，髌骨骨折7例，胫腓骨骨折13例；观察组38例，男20例，女18例，最小年龄21岁，最大年龄73岁，平均年龄（42.7±4.2）岁，其中股骨干骨折16例，髌骨骨折8例，胫腓骨骨折14例。两组患者性别、年龄、骨折部位等基木资料差异无统计学意义（P〉0.05）,可展开对比。1.2方法1.2.1麻醉方法两组患者均于术前30min行肌内注射阿托品0.5mg及苯巴比妥O.lg,进入手术室后开放静脉通道，并对患者进行血压、心电图及脉搏监测，同吋留置导管。经导管注入3ml的2%利多卡因，观察5min后确认患者是否出现全脊麻及毒性反应，后再注入8-12ml

4、的2%利多卡因，15min后进行手术，于手术开始40rnin后再次经由导管注入5-7ml的2%利多卡因。在此过程中还可根据患者具体情况遵医嘱给予镇静药物。1.2.2护理方法对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，主要内容如下：（1）首先向患者介绍相关麻醉知识，并告知患者硬膜外麻醉是一种局部麻醉术，麻醉后意识清楚、下肢冇感觉但无疼痛感，II在术中可能会搬动肢体,患者可感觉到摩擦或移动。冋吋向患者讲述硬膜外麻醉镇痛的确切效果。（2）术中护士应保持和蔼态度，做到动作轻柔并协助患者做好麻醉体位，患者麻醉过程中取侧卧位，弯曲腰部，从而便于进行穿刺；确

5、保患肢位于上面并自然伸展，于患肢和手术床之间铺放软垫，减少术中肢体搬动引发的疼痛。1.3观察指标[2]采用针刺法测定麻醉前、麻醉lOmin、20min及术后几个吋段患者的感觉阻滞平面，并井VAS评分法进行麻醉效果评分，评分标准如下：语言疼痛评分:无痛为0分，轻度及中度疼痛为1分，重度疼痛为2分；表情行为评分：患者安静、呼吸平稳且配合度较好为0分，呻吟、表情痛苦为1分，肌紧张度明显增高、大声喊叫且表情极其痛苦为2分。1.4统计学分析此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（&plUSmn;S）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形

6、式表示，采用X2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉前后VAS评分对比同麻醉前相比，两组患者VAS评分明显降低，数据差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1:3讨论下肢骨折为骨科临床常见病，在骨折及手术治疗的双重创伤作用下，患者术中及术后会产生强烈疼痛感，并且由于治疗及康复时间较长，患者很容易产生抑郁及焦虑情绪，其至出现抵触治疗心理，严重影响康复效果［3】。疼痛刺激会使患者体内产生一些列的内源性物质［4】，该种物质在释放后会直接作用于患者心肌或者是血管平滑肌，从而在一定程度上增加了心肌耗氧量，最终造成患者心

7、率加快、血压升高，对其正常睡眠和饮食造成较为严重的影响，因此冇效控制下肢骨折患者疼痛是促进患者术后恢复的关键所在。在以往的常规护理过程中，进行术后护理的效果并不理想，本次研究中对下肢骨折患者实施针对性的麻醉护理干预，获得了显著效果，患者采用硬膜外麻醉后VAS评分明显低于麻醉前，且患者语言疼痛评分、表情疼痛评分等均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用临床护理干预对患者进行麻醉知识教育，从而使患者了解麻醉过程，提高其认知水平，利于缓解患者紧张心理及术后疼痛感，具有较高临床推广价值。参考文献：［1】俞彩虹.下肢骨折吋候麻醉效果

8、认知影响的护理干预［」］.南通大学学报(医学版),2