临床干预降低产后出血的观察及分析

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1、临床干预降低产后出血的观察及分析杨琼芬(云南曲靖陆良县中医院妇产科655600)【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0287-01产后出血是妇产科常见的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，对产妇的生命安全构成了严重威胁，也给家庭及社会造成了严重的伤害［1］。木文主要通过对我院418例产妇实施良好的综合护理干预，产后出血率及出血量均明显降低，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年8月到2012年8月期间收治的836例产妇，年龄21-34岁,平均年龄(

2、26.4±2.3)岁；孕周33-42周，平均(36.7&pluSmn;2.8)岁。所有产妇经常规体检、病史调查及实验室检查，均为单胎、头位，排除年龄35岁以上、巨大儿、多胎、胎位不正、严重妊娠并发症及其他恶性疾病患者。随机分为常规组和干预组，每组418人，两组在一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法：常规组产妇给予常规护理；干预组产妇在此基础上积极实施有效的综合护理干预，只体措施如下：1.2.1产前干预产妇入院后，有专业的护理人员全程陪伴，首先介绍医院的环境、先进设备及主管医师等，减少患者的

3、陌生感；开展与分娩有关的健康宣教，讲解孕期保健、分娩及育儿知识，讲解产程中注意事项及配合技巧等，缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪，增加其顺利分娩的信心；详细了解产妇的病史及各项检查记录，筛选出产后出血的高危因素产妇，并做好配血、备血及纠正并发症等各项预防措施，预防产后出血的发生。1.2.2产程干预第一产程应密切观察产妇胎心、宫缩、产程等，了解胎先露下降及宫U开张的情况，做好产程进展的有效监测，及时发现和处理产程延缓及停滞现象等；第二产程密切监护胎心的变化情况，正确的指导产妇运用腹压，缩短产程，对会阴处进行有针对性的保护，避免软产道遭到损伤；

4、第三产程应注意增强产妇子宫收缩的能力，缩短产程，以减少产后出血的发生［2】。如，产妇舌下含服米索前列醇0.2mg，并给予肌肉注射缩宫素20μg;胎儿娩出后尽早进行新生儿早吮吸及皮肤接触；胎儿娩出3-5min后产妇子宫开始收缩，在耻骨联合上方按压，同时轻轻牵拉脐带，促进胎盘的完全剥离。1.2.3产后干预密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血、子宫高度、膀胱是否充盈等情况，若遇到异常情况及吋报告医师，并给予对症处理。1.3统计学方法：SPSS16.0数据处理，采用组间t检验及X2检验，在P<0.05吋差异有统计学意义。2结果常规组产后

5、出血(500mL以上)14例，占3.59%,其中产后2h、24h分别有11例(2.63%)和4例(1.44%)，干预组产后出血6例，占1.44%,其中产后2h、24h分别有5例(1.20%)和4例(0.24%),两组产后出血率比较差异显著具有可比性(P<0.05)；另外，在总产程时间及平均出血量方面比较，干预组均显著优于常规组，两组比较差异显著具有可比性(均P<0.01)，见表1。表1两组产后出血、总产程吋间及平均出血量比较(x-±s，例(％))n=418例组别产后出血总产程吋间(h)平均出血量(mL)产后2h

6、产后24h常规组11(2.63)4(1.44)12.84±2.3216.5±43.9干预组5(1.20)1(0.24)10.32±1.7167.6±38.7t/X2值3.95651.83041.2867P值<0.05<0.013讨论产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量在500mL以上的严重并发症，产妇一旦发生产后出血，导致短吋间内大量失血，若抢救不及吋，可诱发难治性休克及重要脏器损害，严重者其至危及生命［3］。因此，在临床实践中应不断提高产科护理质量，奋效预防和控制产后

7、出血的发生，对保障保母婴安全具奋重要的意义。本文是对我院收治的418例产妇实施良好的综合护理干预发现，常规组产后出血率3.59%显著低于常规组产后出血率1.44%(P<0.05)；冋吋在总产程吋间及平均出血量方面比较，干预组均显著优于常规组(均P<0.01)。从临床应用的实际效果观察，良好的综合护理干预起到了良好的效果，降低了产后出血率，缩短了产程吋间，减少了产后出血量，对保障母婴安全具有重要意义。我们认为预防产后出血应重点关注下几个方面：首先，护理人员应详细了解病史、检査记录，有效评估是否存在产后出血的高危因素，如妊高症、

8、贫血、前置胎盘、死胎、高龄等，并做好预防产后出血的各项应急准备工作；艽次，护理人员应多于产妇沟通与交流，讲解分娩经过、疼痛性质及分娩过程中的配合等，从心理、精神上支持产妇，及吋解决产妇的心理困惑，并给予冇效