两种留置尿管固定方法在icu患者中的应用比较

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1、两种留置尿管固定方法在ICU患者中的应用比较(宁夏自治区第三人民医院宁夏银川750011)【摘要】目的：比较改良尿管固定法及高举平台尿管固定法两种方法在ICU患者中的应用效果。方法：对ICU101例留置尿管的患者进行随机数字分组，改良固定组54例，高举平台固定组47例，采用两种不同的固定方式，从护理花费时间、尿管固定牢固性、胶带更换频率、尿道损伤这四方面进行对比分析。结果：两种尿管固定方法在护理花费时间上无差异，但两组在胶带维持时间、尿管固定牢固性、尿道损伤情况存在明显差异性(P<0.05)。结论：改良尿管固定法优于高举平台固定法，

2、可以提高尿管固定依从性，减少相关留置导尿管并发症的发生,并且降低了尿管相关尿路感染的发生率。【关键词】留置尿管；改良固定：ICU【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)20-0194-02留置导尿管是ICU常用的基础护理技术操作，在抢救危重、休克患者时能准确记录尿量，以指导进一步治疗。同时留置导尿还可以解除患者的尿潴留，对于昏迷患者可以保持其会阴部清洁，预防压疮，在治疗急危重症患者中起着积极的作用。有报道［1］目前置入留置导尿管后多不固定，国外文献［2］指出：内置导管插管后应妥善维护，防止移动和尿道

3、牵引。木科从2015年开始实施尿管固定技术，2015年木科尿管使用率为83.46%,留置尿管天数为lid,在实施尿管护理过程中发现高举平台尿管固定的方法胶带易脱落，护理人员在护理过程中虽然经常更换胶带，仍难以保证ICU患者尿管的固定质量。2015年4月-2016年4月木科对101例留置尿管的患者按照随机对照方法分別采用改良固定法及高难平台固定法，通过对比2种不同固定方法在护理人员操作时间、固定胶带维持时间、尿管固定牢固性、尿道损伤这方面的差异，结果显示改良固定法效果优于高举平台固定法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2015年8月

4、-2016年4月入住ICU超过48h并II留置尿管的患者共101例,采用随机数字法分成改良固定组54例和高举平台固定组47例。改良固定组男性37例，女性17例，平均年龄(67.399±5.09)岁；高举平台固定组男性28例，女性19例，平均年龄(69.15±5.01)岁。2组在性别、年龄、平均病情严重程度方面差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2导尿方法取驼人公司生产的硅胶双腔气囊导尿管，规格：女性使用16〜18号，男性使用16号；在无菌状态下插入尿管，囊内注水15〜20ml后将导尿管往外牵拉至感

5、觉阻力停止；尿管从患者大腿下方穿出，与抗返流集尿袋相连接，构成1个密闭的引流系统；抗返流集尿袋每周更换1次，悬挂于床档，尿液充满尿袋2/3时放开尿袋最下方的塑料夹进行倾倒；患者接受会阴护理2次/d。101例患者均未实施膀胱冲洗。1.3固定方法1.3.1改良固定胶带的制作及使用方法将宽3cm的胶带裁剪成6cm长，在2cm及4cm胶布正中处各剪1个小U，将12cm长的纱布带穿过胶布小U处即制成尿管固定胶布。使用时从胶布中间处撕开，取2根尿管固定胶带分别粘贴于病人大腿内侧，将纱布带在尿管气囊处打1个活结进行固定，每2h协助患者翻身，更换至对侧只

6、需系带进行固定即可。1.3.2高举平台固定胶布的制作及使用方法左右大腿内侧各平贴1块3〜4cm宽的胶带，将尿管置于胶带上，再取1块3〜4cm宽的相冋型号的胶带呈“Q”形包裹尿管，形成“高举平台”，胶带其余部分再平贴在大腿处。1.4观察指标从护理花费吋间、尿管固定牢固性、胶布更换频率、尿道损伤情况这四方面进行对比分析。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者导尿管固定护理花费时间和胶带维持时问见表1。2.讨论3.1固

7、定牢固性方面3.1.1高举平台固定虽将尿管进行固定，但ICU患者因其疾病的特殊性，每2h需要进行体位的变化，因此尿管的固定方向需要根据病人的体位进行改变。临床实践中，采取高举平台固定法胶带首次固定比较牢靠，但每2h随患者体位改变而进行尿管固定方向调整吋，需要揭除上层“n”形固定胶带，胶带揭除2次后其粘性明显下降，导致胶带固定不牢固，而“CT形胶带揭除3次后必须进行更换否则无固定作用，有吋“Q”形胶带在揭除过程中胶带还会发生自粘，要将自粘胶带分离吋既费吋又费力，从而导致尿管固定依从性不高，尤苏发生在夜间。3.1.2改良固定法采用纱布带替换高

8、举平台法的上层固定胶带，通过简单的“系带法”将尿管固定于下层胶带上方。临床实践中，“系带法”不存在胶带反复粘贴导致粘性下降的问题，同时纱布自身具冇一定的摩檫性，纱布带系紧后自身不容易松开，使得