利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究

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1、利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究【关键词】慢性宫颈炎慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，虽然目前治疗宫颈炎的方法较多，但对于严重或久治不愈者疗效不理想。我院1998年3月~1999年12月采用利普刀宫颈环状锥形切除治疗72例严重宫颈炎，疗效满意，并发症少，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象患者为2006年6月~2007年6月就诊于我院门诊的宫颈糜烂2~3度患者，年龄28~55岁，平均36岁，均无生育要求。盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查（1~2级），出、凝血时间正常，无真菌

2、及滴虫性阴道炎。72例患者均伴程度不同的宫颈肥大，17例宫颈直径超过4cm，最大6cm。其中中度糜烂20例（颗粒型9例，乳头型11例），重度糜烂52例（颗粒型14例，乳头型38例）。15例合并宫颈息肉，27例在3个月前曾接受1次或1次以上的微波、激光等方法治疗。1.2方法患者于月经干净后2~5天，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后用碘标记移行区范围，接通电源，设定治疗功率40~50m，颗粒型和乳突型3　　利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究【关键词】慢性宫颈炎慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也

3、是诱发宫颈癌的高危因素之一，虽然目前治疗宫颈炎的方法较多，但对于严重或久治不愈者疗效不理想。我院1998年3月~1999年12月采用利普刀宫颈环状锥形切除治疗72例严重宫颈炎，疗效满意，并发症少，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象患者为2006年6月~2007年6月就诊于我院门诊的宫颈糜烂2~3度患者，年龄28~55岁，平均36岁，均无生育要求。盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查（1~2级），出、凝血时间正常，无真菌及滴虫性阴道炎。72例患者均伴程度不同的宫颈肥大，17例宫颈直径超过4cm，最大6cm。其中中度

4、糜烂20例（颗粒型9例，乳头型11例），重度糜烂52例（颗粒型14例，乳头型38例）。15例合并宫颈息肉，27例在3个月前曾接受1次或1次以上的微波、激光等方法治疗。1.2方法患者于月经干净后2~5天，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后用碘标记移行区范围，接通电源，设定治疗功率40~50m，颗粒型和乳突型3mm，CINⅠ3mm局部加深，CINⅡ改用锥形电极行锥形切除，宫颈息肉基底部摘除再烧灼颈管根部。对于过大的组织，分次切割。术毕伤口消炎止血粉外敷，标本送病理检查，术后3天抗生素预防感染。术后1、2

5、、3、6、12个月共随访5次。1.3诊断标准及疗效评价（1）诊断标准：按郑怀美主编的《妇产科学》〔1〕中的标准判断宫颈糜烂的程度。（2）随访日期：术后1、2、3、6、12个月。（3）疗效评价标准：治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，碘染着色，宫颈恢复正常大小。有效：糜烂面改善1度以上，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后无变化。2结果2.1手术情况手术均在门诊进行，无需任何麻醉，手术时间5~15min，平均9min。术中一般出血5~10ml，仅3例出血超过10ml。出血最多的1例达50ml，为术者切除深浅把握不当所致。2.2

6、治疗效果72例患者有随访结果的65例，失访的7例，随访最短1个月，最长12个月，平均10个月。术后1~3周为脱痂出血期，平均出血10天左右；术后1个月，宫颈上皮覆盖约80%；术后2个月，宫颈上皮覆盖达100%，宫颈光滑，形态恢复正常。术后2个月随访65例，64例宫颈糜烂治愈（一次性糜烂治愈率为98.46%），1例宫颈糜烂好转；65例宫颈均缩小，其中54例宫颈恢复正常，宫颈炎一次性治愈率达83.08%，一次性治疗有效率达100%。1例宫颈糜烂未愈者，于术后6个月再次行宫颈电切术，2个月时治愈。术后1年随访15例患者

7、无一例糜烂及息肉复发。72例中68例病理学检查结果为慢性宫颈炎，3例轻-中度不典型增生，1例重度不典型增生，行全子宫切除，术后病理学证实为宫颈原位癌累及腺体。2.3并发症宫颈电切术中有部分患者出现阴道热胀痛，宫颈创面出血，术后脱痂出血，宫颈及阴道内局部感染。随访65例无一例因电切术致宫颈口粘连闭锁。手术并发症见表1。表1宫颈电切手术治疗严重宫颈炎的并发症并发症发生例数发生率3讨论　　慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，传统的治疗方法主要有微波、激光、红外线辐射、重铬酸钾等，其机制主要是以物理、化学等方法使其局部糜烂上

8、皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，从而达到治疗目的，但当糜烂面深，组织增生明显时，由于上述方法治疗深度有限，仅能治疗宫颈外口病变，而且不能深入颈管内切除颈管的炎性增生组织，因此疗效常常不满意，导致久治不愈。采用手术宫颈锥切，虽然能彻底治愈糜烂，但出血量大，并发症多，现多不采用。利普刀宫颈电切术是一种微创治疗手段，已广泛应用，但用于治疗严重宫颈炎的报道很少。我院自1998