奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用

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1、奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用【关键词】护理模式剖宫产护理应用TheApplicationofOremModelintheNursingforCesareanSectionParturientsAbstract:Objective:Tostudytheapplicationoforemmodelincesareansection,toimprovetheself-careabilityentgroupodelandcontrolgroupilksecretionofparturient,thetim

2、eoutofbedandanalexhaust,thoseinexperimentgroupissuperiortothoseincontrolgroup.Conclusion:Oremmodelisbetterforparturientsrecoveryedel;Cesareansection;Partutients;Self-supported随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变及社会因素的影响，剖宫产率逐渐上升。如何提高剖宫产产妇的自理能力，减轻痛苦，尽快适应母亲角色，成为目前产科护理的主要内容。美

3、国著名护理理论家奥瑞姆（DorotheaOream）的自理模式为剖宫产术后产妇的护理提供了理论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统〔1〕。自2005年1月至2006年7月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于剖宫产术后的病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料：将2005年1月至2006年7月在我院行剖宫产的产妇200例，采用随机分组的原则分为实验组和对照组，实验组100例，对照组100例。2组病人年龄在23～38岁之间，均

4、为硬膜外麻醉腹膜外剖宫产，排除产后出血病例，产后母乳正常，实行24小时母婴同室，按需哺乳。产前检查无病理产科情况，无合并严重内、外科疾患，语言交流正常，既往无精神病史，均为单胎足月产。两组产妇一般情况即年龄、产次、术后出血量等资料比较，经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1实验组病人采用奥瑞姆护理模式，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。在术中及术后麻醉未清醒前，选择全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理〔2〕。对照组按剖宫产术后护理

5、常规进行护理。1.2.2效果观察：通过收集并记录2组产妇及新生儿吮奶情况、泌乳时间、肛门排气时间、第一次下床活动的资料，对两组产妇资料进行对比分析及X2检验。（表1，2，3）。1.2.3效果评定标准：泌乳量标准：产妇泌乳量以能满足婴儿需要而定。奶量足：除满足婴儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余；奶量中：能满足婴儿喂哺需要；奶量少：不能满足婴儿喂哺需要；无奶：用标准手法挤压乳房，无乳汁溢出〔3〕。2结果表1两组产妇产后72h泌乳状况（略）表1可见，实验组产妇泌乳量比对照组充足，X2=10,P＜0.05，差异有显著性

6、表2两组产妇术后开始下床活动的时间（略）表2可见，实验组产妇术后下床时间明显早于对照组，X2=17.6,P＜0.01，差异有高度显著性。表3两组产妇术后肛门排气时间（略）表3可见，实验组产妇术后排气时间明显早于对照组，X2=11.6,P＜0.01，差异有高度显著性。3讨论奥瑞姆指出，护理的特殊要点就是关心人的自理需要。护理的目的就是帮助个体维持、促进和恢复自理能力，以改善生活和健康状况，从疾病和损伤中康复，积极有效地应付、处理疾病和创伤对个体的冲击。3.1根据实验组产妇自理缺陷程度给予3种护理补偿系统3.1

7、.1完全补偿性护理系统：指当个体完全不能满足自理需要时，护理人员给予“全面”帮助，使病人逐渐恢复自理能力。剖宫产产妇因术后平卧6h，以及手术和麻醉带来的不适，没有自护能力，我们提供全补偿护理系统，从静脉供给药物和营养，保持输尿管通畅，术后30min母婴接触，让婴儿吸吮乳头，增加母子感情，保持病室环境安静、安全、整洁卫生，以利于产妇休养。3.1.2部分补偿性护理系统：根据个体自理能力的不同，给予“适当”的帮助，以满足自理需要，如术后6h改半卧位，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁，观察子宫收缩及阴道流血量，协助病

8、人床上翻身、下床活动。喂哺新生儿，按摩下肢以预防静脉炎，指导饮食，拔除尿管后协助病人下床活动，及早排尿，预防尿潴留的发生。使病人体力逐渐恢复，增强自理能力。3.1.3支持和教育系统：及时评估产妇不同阶段的心理需要、自理能力、家属支持系统，根据产妇的需求给予心理疏导，术后及时向产妇及家属介绍目前病情，术后注意事项，新生儿喂养知识，更换尿布的技巧等知识。宣传产后饮食及下床活动的重要性，使产妇和家属懂得手术后康复知识，